
胸部過小是病嗎?
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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我是常州市第二人民醫院的閆薪宇醫生。最近在重癥監護室遇到一位41歲的男性患者,因為嚴重車禍導致多處骨折和內臟損傷。當時他處于失血性休克狀態,情況非常危急。這讓我意識到,很多人對創傷后的麻醉和疼痛管理存在誤解——以為這只是"打一針睡一覺"的小事,其實這里面的學問可大了。
像這位患者的情況,我們選擇了局部麻醉配合鎮痛藥物。很多人以為麻醉就是讓人失去意識,其實它更像精準的"疼痛信號攔截系統"。當身體多處受傷時,麻醉醫生要根據受傷部位、嚴重程度,像拼積木一樣組合不同的麻醉方式。比如肋骨骨折會影響呼吸,這時候就要特別注意麻醉藥物對呼吸的抑制。
這位患者剛送來時血壓只有80/50mmHg,處于休克狀態。這時候如果疼痛控制不好,身體會持續釋放應激激素,就像不斷踩油門卻剎不住車。我見過有的患者因為怕"上癮"拒絕止痛藥,結果疼痛導致不敢咳嗽,最后引發肺部感染。特別是頭部受傷的患者,疼痛
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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