全身麻醉下左側甲狀腺癌根治術：術前準備與術后護理的重要性
祝玉玲主治醫師|蘇州市立醫院
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77歲老人做膝關節手術，麻醉科醫生最擔心什么？
- 2025-08-12 06:44:00272次播放
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77歲老人做膝關節手術，麻醉科醫生最擔心什么？
我是蘇州市中醫醫院麻醉科的趙以松醫生。上周遇到位77歲的阿姨要做膝關節置換術，她女兒偷偷問我："趙醫生，我媽血壓最高到200，這麻醉會不會有危險??？"這話問得特別實在，今天咱們就聊聊老年朋友做手術時，麻醉科醫生最關注的幾個關鍵點。
?? 麻醉不是"打一針就睡"那么簡單
很多人覺得麻醉就像給手機按個關機鍵，其實更像給老房子做電路改造。特別是關節置換這類手術，我們用的椎管內麻醉，相當于在脊椎這個"總控開關"附近做精細操作。77歲老人家的脊椎就像用了多年的電線，外皮可能老化，里面還可能結痂，這時候特別考驗醫生的手法和經驗。
?? 血壓飆升時我們在擔心什么
這位阿姨170cm的個子82kg體重，血壓波動像坐過山車，術中最高到200，心率飆到180。這種情況就像開車時油門剎車同時踩，心臟這個發動機隨時可能過熱。我們遇到過不少案例，有些老人術前沒控制好血壓，麻醉后血管突然擴張，血壓瞬間掉到危險值，比高血壓本身更棘手。
?? 三招化解麻醉風險
1?? 術前調理很重要：建議手術前2周就開始監測血壓，像阿姨這種情況我們會調整用藥方案
2?? 術中監測要到位：除了常規的心電監護，還要隨時觀察尿量、血氣這些"隱藏指標"
3?? 術后鎮痛有講究：用納布啡這類藥物既能止痛又不會太抑制呼吸，特別適合老人家
其實老年人做手術沒那么可怕，關鍵要找對麻醉團隊。就像這位阿姨，我們提前做了詳細預案，手術中血壓始終控制在安全范圍。記住啊，麻醉安全是醫患共同的責任，術前把身體狀況調理到最佳狀態，就是對醫生最大的配合。
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