77歲老人做膝關(guān)節(jié)手術(shù)，麻醉科醫(yī)生最擔(dān)心什么？

2025-08-12 06:44:00377次播放

科普作者

趙以松

副主任醫(yī)師

擅長(zhǎng)：老年患者的麻醉疑難危重病人的救治超聲引導(dǎo)下的神經(jīng)阻滯。普外科麻醉，骨科麻醉等、麻醉手術(shù)、麻醉用藥及疾病治療

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視頻內(nèi)容

77歲老人做膝關(guān)節(jié)手術(shù)，麻醉科醫(yī)生最擔(dān)心什么？

我是蘇州市中醫(yī)醫(yī)院麻醉科的趙以松醫(yī)生。上周遇到位77歲的阿姨要做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，她女兒偷偷問(wèn)我："趙醫(yī)生，我媽血壓最高到200，這麻醉會(huì)不會(huì)有危險(xiǎn)啊？"這話(huà)問(wèn)得特別實(shí)在，今天咱們就聊聊老年朋友做手術(shù)時(shí)，麻醉科醫(yī)生最關(guān)注的幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)。

?? 麻醉不是"打一針就睡"那么簡(jiǎn)單

很多人覺(jué)得麻醉就像給手機(jī)按個(gè)關(guān)機(jī)鍵，其實(shí)更像給老房子做電路改造。特別是關(guān)節(jié)置換這類(lèi)手術(shù)，我們用的椎管內(nèi)麻醉，相當(dāng)于在脊椎這個(gè)"總控開(kāi)關(guān)"附近做精細(xì)操作。77歲老人家的脊椎就像用了多年的電線(xiàn)，外皮可能老化，里面還可能結(jié)痂，這時(shí)候特別考驗(yàn)醫(yī)生的手法和經(jīng)驗(yàn)。

?? 血壓飆升時(shí)我們?cè)趽?dān)心什么

這位阿姨170cm的個(gè)子82kg體重，血壓波動(dòng)像坐過(guò)山車(chē)，術(shù)中最高到200，心率飆到180。這種情況就像開(kāi)車(chē)時(shí)油門(mén)剎車(chē)同時(shí)踩，心臟這個(gè)發(fā)動(dòng)機(jī)隨時(shí)可能過(guò)熱。我們遇到過(guò)不少案例，有些老人術(shù)前沒(méi)控制好血壓，麻醉后血管突然擴(kuò)張，血壓瞬間掉到危險(xiǎn)值，比高血壓本身更棘手。

?? 三招化解麻醉風(fēng)險(xiǎn)

1?? 術(shù)前調(diào)理很重要：建議手術(shù)前2周就開(kāi)始監(jiān)測(cè)血壓，像阿姨這種情況我們會(huì)調(diào)整用藥方案
2?? 術(shù)中監(jiān)測(cè)要到位：除了常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)，還要隨時(shí)觀察尿量、血?dú)膺@些"隱藏指標(biāo)"
3?? 術(shù)后鎮(zhèn)痛有講究：用納布啡這類(lèi)藥物既能止痛又不會(huì)太抑制呼吸，特別適合老人家

其實(shí)老年人做手術(shù)沒(méi)那么可怕，關(guān)鍵要找對(duì)麻醉團(tuán)隊(duì)。就像這位阿姨，我們提前做了詳細(xì)預(yù)案，手術(shù)中血壓始終控制在安全范圍。記住啊，麻醉安全是醫(yī)患共同的責(zé)任，術(shù)前把身體狀況調(diào)理到最佳狀態(tài)，就是對(duì)醫(yī)生最大的配合。

科普點(diǎn)評(píng)

當(dāng)前評(píng)分4.95星，滿(mǎn)分5星（基于1位用戶(hù)評(píng)分）
9.9
共有1位專(zhuān)家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)

黃?；?/span>副主任醫(yī)師
昆山市第一人民醫(yī)院麻醉科
專(zhuān)家評(píng)分：
9.9
當(dāng)前評(píng)分4.95星，滿(mǎn)分5星（基于1位用戶(hù)評(píng)分）
2025-11-19 ? 發(fā)布
專(zhuān)家評(píng)語(yǔ)：這個(gè)視頻從一級(jí)77歲高齡伴有高血壓的女患者行骨科手術(shù)的麻醉引發(fā)的一系列思考。首先談到麻醉方式，該患者年齡大，椎管內(nèi)麻醉操作難度大，對(duì)麻醉醫(yī)生是個(gè)巨大挑戰(zhàn)。其次該患者體重偏大，血壓控制不佳，麻醉手術(shù)過(guò)程...