胸部過小是病嗎？
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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72歲食管癌患者術后，如何有效管理疼痛與并發癥？
- 2025-07-31 06:00:00492次播放
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72歲食管癌患者術后，如何有效管理疼痛與并發癥？
我是淮安市第一人民醫院的陳祎醫生。最近遇到一位72歲的老先生，做完食管癌手術后恢復得特別好，家屬專門來感謝。其實啊，像這樣高齡的大手術患者，術后管理就像走鋼絲——既要控制疼痛，又要預防并發癥，每一步都得特別小心。
?? 術后管理的關鍵點
食管手術后的恢復就像修一條高速公路：既要保證主干道（手術部位）暢通，又要維護輔路（其他器官功能）。這位患者做了4個半小時的復雜手術，相當于同時修好幾段路，術后最容易出現三個問題：
- 心臟突然"罷工"（惡性心律失常）
- 呼吸突然暫停
- 傷口像拉鏈一樣裂開
?? 這些信號要警惕
術后前三天最危險。有個患者家屬跟我說："醫生，老爺子總說胸口悶，是不是麻藥沒過啊？"結果一查心電圖，是嚴重的心律失常。記住這幾個危險信號：
- 突然出冷汗，像洗了澡沒擦干
- 呼吸比平時快很多，像剛跑完步
- 傷口滲液顏色變深，像醬油漬
?? 這樣做恢復更快
我們給這位老先生用了"三管齊下"的方案：
- 鎮痛管理：不是簡單打止痛針，而是像調音響音量一樣精準控制
- 營養支持：通過鼻飼管補充營養，像給植物滴營養液
- 早期活動：術后第二天就在床上做"踩單車"動作
特別要夸夸家屬，每天記錄老人的體溫和飲水量，這本"健康日記"幫了大忙。
?? 給家屬的貼心建議
照顧術后老人就像照顧剛發芽的幼苗：太嬌慣反而長不好。要允許老人適當疼痛（評分3分以內不用緊張），鼓勵他們自己刷牙、翻身。記住這個口訣："疼痛要報、飲食要少、活動要早"。把這些經驗分享給需要的人，可能就是幫他們躲過一場危機。
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