胸部過小是病嗎？
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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腹主動脈瘤破裂的麻醉要點與認知解析
- 2025-07-23 21:12:005.2K次播放
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腹主動脈瘤破裂的麻醉要點與認知解析
腹主動脈瘤破裂是致命性急癥，麻醉管理直接影響患者生存率。這類手術的麻醉選擇、常見認知誤區及技術要點值得深入探討。
一、麻醉類型的選擇
- 全身麻醉：是首選方式，能快速控制氣道、保證氧供，便于術中循環管理。通過氣管插管維持通氣，配合血管活性藥物穩定血壓，為手術爭取時間。
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- 復合麻醉：在全身麻醉基礎上，可聯合硬膜外阻滯，減少全麻藥物用量，降低應激反應，但需謹慎評估患者凝血功能，避免硬膜外血腫風險。
二、常見麻醉認知誤區
- 誤區一：認為“血壓越低越安全”。其實過度降壓會導致重要臟器灌注不足，需維持適度血壓以保證心腦腎血供。
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- 誤區二：忽略容量復蘇時機。應在控制出血的同時積極補液，避免單純依賴血管活性藥物，防止組織缺氧加重。
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- 誤區三：輕視體溫保護。低體溫會引發凝血功能障礙和心律失常，術中需用暖風毯、加溫輸液等措施維持體溫。
三、關鍵麻醉技術
- 循環監測：采用有創動脈壓、中心靜脈壓監測，實時評估血流動力學變化，指導液體和藥物使用。
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- 凝血功能管理：及時補充血制品（紅細胞、血漿、血小板），根據凝血指標調整，預防彌漫性血管內凝血。
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- 快速順序誘導：使用速效誘導藥物，配合環狀軟骨壓迫，降低反流誤吸風險，這對飽胃患者尤為重要。
腹主動脈瘤破裂的麻醉需兼顧快速性與精準性，破除認知誤區、優化技術細節，是提高救治成功率的核心。麻醉團隊需與外科、護理團隊緊密協作，為患者爭取生機。
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