胸部過小是病嗎？
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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別等腰椎骨折后再重視，全麻術前準備做好了，風險能降90%！
- 2025-07-20 16:34:00271次播放
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別等腰椎骨折后再重視，全麻術前準備做好了，風險能降90%！
作為蘇州市立醫院麻醉科的醫生，我最近接診了一位54歲的腰椎骨折患者。術前談話時，阿姨緊緊攥著我的手：“張醫生，全麻會不會讓我醒不過來？”這種擔憂太常見了，但其實做好術前準備，能讓麻醉風險降低90%以上。
全麻不是“睡一覺”，而是精準調控
很多人覺得麻醉就是“打一針睡過去”，其實它更像給身體裝了套智能控制系統。我們會根據患者的體重（比如這位85kg的阿姨）、年齡、器官功能精準調配藥物——就像調雞尾酒，鎮痛、鎮靜、肌松藥的比例毫厘不能差。
尤其要注意：如果術前有感冒、咳嗽等呼吸道感染，氣管就像擁堵的隧道，麻醉時插管所受阻力會大幅增加。這位阿姨術前就有點咳嗽，我們團隊提前調整了方案，才確保插管順利。所以感冒時非急診手術，建議推遲到痊愈后再做。
這三件事，比手術本身更關鍵
- 嚴格禁食8小時：阿姨術前餓得直冒冷汗，反復問能不能喝口水。但我們必須堅持——麻醉狀態下食道括約肌松弛，胃里的食物可能反流進氣管，一旦堵塞，短短幾分鐘就會致命。記?。汗腆w食物禁食8小時，清飲料（清水、無渣果汁）也至少禁4小時。
- 藥物管理要精細：阿姨有高血壓病史，術前一直糾結要不要吃降壓藥。其實多數降壓藥（如ACEI、ARB類）應照常服用，避免術中血壓波動；但降糖藥（尤其是長效胰島素）需遵醫囑停用或減量，否則可能引發低血糖昏迷。務必把正在吃的所有藥物（包括保健品）列成清單交給醫生。
- 戒煙戒酒別偷懶：吸煙者的氣道黏膜就像老化的橡膠管，麻醉時更容易發生痙攣。建議術前至少戒煙2周，哪怕提前3天停止吸煙，也能減少氣道分泌物，降低風險。這位阿姨術前戒煙10天，術后咳嗽癥狀明顯比預期輕。
術后恢復，細節決定康復速度
阿姨術后9天就能戴著護具慢慢行走，關鍵做好了這幾點：
- 麻醉清醒2小時后，用小勺少量多次喝水，像給幼苗澆水一樣循序漸進，避免嗆咳；
- 主動使用鎮痛泵，別硬扛——疼痛會讓血壓升高、心率加快，反而延緩傷口愈合；
- 術后第3天就在醫護指導下坐起，第5天借助助行器站立，既預防了深靜脈血栓，又沒讓腰椎承受過大壓力。
最后想告訴大家：麻醉醫生是手術中全程守護你的人，我們比任何人都希望手術順利。把病史、用藥史、過敏史毫無保留地告知，嚴格遵守術前準備要求，就是對自己最負責的保護。就像這位阿姨現在常說的：“知道準備得這么充分，進手術室時我心里踏實多了！”
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