胸部過小是病嗎？
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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膽囊手術麻醉那些事兒：術前準備比你想的重要
- 2025-07-15 11:28:0011次播放
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膽囊手術麻醉那些事兒：術前準備比你想的重要
我是賈銀銀醫生，來自漣水縣人民醫院麻醉科。上周遇到位62歲的老先生，膽囊結石疼得直不起腰，一聽要全麻就慌了："醫生啊，我這高血壓又抽煙的，麻醉會不會醒不過來？"其實啊，像他這樣的患者我們每天都會遇到，今天就跟大家聊聊膽囊手術麻醉的門道。
?? 膽囊手術麻醉的特別之處
膽囊就像掛在肝臟下方的小袋子，發炎時會腫得像灌滿水的氣球。全麻時我們得特別注意三點：一是膽囊位置靠近膈肌，麻醉太淺容易引發嘔吐；二是膽管和血管像蜘蛛網一樣密集，需要肌肉完全放松；三是這類患者往往合并高血壓，就像老化的橡皮管，血壓波動大。
?? 這些風險因素要當心
那位老先生的情況很典型：抽煙20年讓他的肺像舊風箱，麻醉后容易缺氧；高血壓使血管彈性變差，術中血壓可能坐過山車。更麻煩的是膽囊壁增厚像老樹皮，手術時容易出血。我見過有位患者術前沒戒煙，術后咳嗽把傷口都震裂了，多受了一周罪。
?? 做好這些準備更安全
根據最新指南，建議做到"三個7"：術前7天絕對戒煙，讓肺功能恢復30%；血壓控制在140/90以下至少7天；術前7小時禁食但可以喝清飲料。我們用的麻醉藥就像精準調控的樂團：戊乙奎酮是溫和的指揮家，羅庫溴銨讓肌肉暫時休息，芬太尼負責鎮痛，依托咪酯幫助平穩入睡。
記住啊，麻醉安全是醫患共同的責任。下次復查時，記得把這段話轉給要做膽囊手術的親友，說不定能幫他們少走彎路呢！
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