別等椎管狹窄發(fā)作再后悔！手術麻醉實用指南與患者恢復調(diào)整

我是蘇州市中醫(yī)醫(yī)院的韓斌嘯醫(yī)生，在麻醉科工作十幾年了。上周遇到位67歲的阿姨，因為椎管狹窄要做膝關節(jié)置換，術前檢查發(fā)現(xiàn)她同時有高血壓、冠心病、糖尿病和肺氣腫，家屬緊張得直搓手："醫(yī)生，這么多病能做麻醉嗎？"其實啊，這種情況我們每天都會遇到，關鍵是要選對方法！

?? 麻醉不是"睡一覺"那么簡單

椎管內(nèi)麻醉就像給腰部神經(jīng)裝個"臨時開關"，只阻斷手術部位的感覺。比起全麻，對心肺負擔小得多，特別適合像這位阿姨有多種慢性病的患者。但要注意，麻醉前我們會做ASA分級評估，III級意味著需要更精細的用藥調(diào)整——就像老房子裝修，水電改造要格外小心。

?? 這些風險點最容易忽視

術后前6小時最危險！有位患者術后覺得不疼了非要下床，結(jié)果血壓驟降到80/50。后來發(fā)現(xiàn)是麻醉藥效還沒完全消退，加上她長期吃降壓藥，雙重作用導致的。所以我們現(xiàn)在會特別叮囑：術后24小時內(nèi)，起床必須有人攙扶，就像學步車里的寶寶需要保護。

?? 記住這3條恢復秘訣

1?? 疼痛管理要主動：別等疼得冒汗才喊護士，鎮(zhèn)痛泵就像淋浴開關，微調(diào)才能保持舒適水溫
2?? 呼吸訓練不能少：每天做10次吹氣球動作，預防肺不張——特別是長期吸煙的患者
3?? 血糖血壓勤監(jiān)測：術后應激反應會讓指標坐過山車，記錄數(shù)據(jù)比記菜譜更重要

其實麻醉安全就像開車系安全帶，關鍵不是技術多高超，而是每個環(huán)節(jié)都規(guī)范操作。現(xiàn)在醫(yī)療監(jiān)測設備越來越智能，加上醫(yī)生的個性化方案，慢性病患者也能安全度過手術關。把這篇文章轉(zhuǎn)給需要的人，或許能幫他們少走彎路！