胸部過小是病嗎？
喻繼鋒主任醫師|駐馬店市中心醫院
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術前準備與風險管理：對于肛周膿腫患者進行椎管內麻醉需要了解的五件事
- 2025-07-14 00:42:00145次播放
溫馨提示:本頁面科普內容僅為健康信息的傳遞，不作為疾病診斷及醫療依據。如身體有不適癥狀，請及時到正規醫療機構檢查就診。 視頻內容
術前準備與風險管理：對于肛周膿腫患者進行椎管內麻醉需要了解的五件事
我是蘇州市中醫醫院的孫大賀醫生，最近接診了一位41歲的肛周膿腫患者，他術前緊張地問我："醫生，我這手術打麻醉會不會影響心臟??？"其實啊，像他這樣得患者，我們麻醉科每天都要遇到好幾個。今天就用大白話聊聊，這類特殊體質患者做椎管內麻醉要注意什么。
?? 麻醉不是"打一針就完事"
很多人以為麻醉就是讓患者睡一覺，其實像椎管內麻醉（俗稱"半身麻"）更像給神經按暫停鍵。我們用的0.5%羅哌卡因就像精準的交通管制，只阻斷手術區域的痛覺傳導。那位88公斤的患者，我們特意調整了藥量——這就像給不同體型的手機配充電器，不是隨便插個線就能用。
?? 基礎疾病是重點監護對象
合并多種慢性病的患者，術中生命體征就像走鋼絲。那位患者術中心率一度到110次/分，我們立即用了β受體阻滯劑。這提醒大家：術前一定要如實告知病史！你隱瞞的哮喘病史，可能讓麻醉醫生在關鍵時刻少帶一件"急救工具"。
? 術前準備比手術更重要
這類患者我們至少要提前3天做三件事：1?? 調整降壓藥就像給輪胎放氣，避免麻醉時血壓驟降；2?? 肺功能鍛煉相當于給肺部做"俯臥撐"；3?? 血糖控制要像對待初戀——既不能太高冷也不能太熱情。那位患者術前糖化血紅蛋白7.2%，我們用了72小時才調到安全范圍。
?? 術后管理記住"三個不要"
1. 不要急著翻身：椎管內麻醉后6小時內保持平臥，就像剛泡好的方便面要燜一會兒；2. 不要拒絕鎮痛泵：納布啡這類藥物現在很安全，忍痛反而影響傷口愈合；3. 不要擅自停藥：合并冠心病患者，術后三天是心血管事件高發期。
每次看到患者安全醒來，都讓我想起老師的話：好的麻醉醫生要像老司機——既知道怎么踩油門，更清楚何時該剎車。如果身邊有需要手術的慢性病患者，不妨把這條內容轉給他，或許能幫他避開很多認知誤區。健康路上，我們都是同行者。
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