大家好，我是XX醫生，今天我們要深入探討一個話題——銀屑病共病，特別是與關節炎、心血管疾病以及三高的關系。這個看似只影響皮膚的疾病，其實背后隱藏著更大的健康威脅。 一、銀屑病與常見共病的關系 銀屑病關節炎（PsA）是一種與銀屑病相關的炎性關節病，常表現為關節疼痛、腫脹、壓痛、僵硬和運動障礙。該病可發生于任何年齡，高峰年齡為30至50歲。大約75%的患者在關節炎發作前已出現皮疹，約15%的患者關節炎與皮疹同時出現，還有10%的患者關節炎出現在皮疹之后。這種關節炎易復發，晚期可能導致關節強直和殘廢。 而心血管疾病是銀屑病患者的另一大威脅。由于銀屑病本質是一種自身免疫性疾病，控制不佳可能導致全身器官和系統的受累。特別是心血管系統，研究表明，銀屑病患者患動脈粥樣硬化的風險幾乎是非銀屑病患者的1倍。這種風險增加可能與系統性炎癥、血脂異常和代謝綜合征有關。炎癥因子的釋放可能間接影響心血管系統的功能，導致動脈內膜平滑肌細胞、巨噬細胞及T淋巴細胞局部遷移，最終形成動脈粥樣硬化。同時銀屑病患者發生冠心病、心肌梗死和高血壓的風險也顯著增加。 此外“三高”也是銀屑病患者常見的共病。炎癥介質在銀屑病患者體內的過度釋放可能干擾胰島素的分泌和利用，影響血糖的調節機制，從而增加高血糖和糖尿病的風險。同時，慢性炎癥狀態還可能導致脂質代謝紊亂，使膽固醇等血脂物質在體內過多產生，進而導致高血脂。而血管內皮功能異常和血管彈性下降則可能引發高血壓。這些代謝異常不僅進一步加劇心血管疾病的風險，還可能導致肥胖和整體健康狀況的惡化。 因此面對銀屑病共病，預防共病的發生與管理銀屑病的進一步惡化為重中之重。 二、銀屑病共病的預防與管理 首先，銀屑病的積極治療至關重要。目前生物制劑因其低副作用與高準確性，已成為我國治療銀屑病的系統用藥，其地位在2023版指南中得到了修改與提高。此外有研究提出，在治療銀屑病共病共病患者時IL-17i為一線選擇。而我國首個本土自研的中重度銀屑病創新藥——夫那奇珠作為一種靶向人IL-17A的單克隆抗體，為銀屑病關節炎的治療提供了新的選擇。目前其單抗注射液已獲NMPA批準上市，其安全性與已獲批的依奇珠單抗和司庫奇尤單抗相當，沒有發現新的安全性信號。 此外藥物三期臨床數據顯示，其治療12周實現PASI 75（銀屑病面積和嚴重性指數改善75%以上）高達93.6%，PASI 100（即皮損完全清除）應答率達36.6%。因此患者在發現患銀屑病時，應積極配合醫生的治療方案，不要過度恐懼，我們的治療選擇在以后也會越來越多樣化。 其次，為了預防共病的發生與及時干預，銀屑病患者應積極觀察疾病發展。輕度銀屑病患者應每年進行篩查，重度患者應每半年篩查一次，以監測相關共病的發生，并進行及時的干預。此外，健康的生活習慣也是必不可少的。建議患者保持低鹽、低脂、低糖的飲食習慣，適度運動，戒煙限酒，并學會合理排解壓力。 通過本次的介紹，希望大家在面對銀屑病時能有正確的認識，積極參與治療、預防共病的發生。