大家好，我是七臺河市人民醫院麻醉科的劉艷彬醫生。今天我想和大家分享一個77歲男性患者的案例，他被診斷為食管惡性腫瘤，并接受了全身麻醉下的食管癌根治術。這個病例不僅涉及到復雜的手術過程，還涉及到患者的多種基礎疾病，值得我們深入探討。 ### 關鍵點一：患者的高風險評估 這位患者體重80kg，身高170cm，具有高血壓性心臟病、糖尿病和輕度貧血等高風險因素。根據ASA分級，他的風險等級為III級，意味著他在手術中可能面臨較高的并發癥風險。因此，在麻醉前，我們進行了全面的評估，包括生化檢查，確?；颊叩纳w征穩定，能夠承受手術的壓力。 ### 關鍵點二：麻醉藥物的選擇與管理 在手術過程中，我們使用了多種麻醉藥物，包括枸櫞酸舒芬太尼和鹽酸瑞芬太尼，以確?；颊咴谑中g中保持鎮痛和鎮靜。手術持續了305分鐘，期間我們密切監測患者的生命體征，確保其在麻醉狀態下的安全。術后，我們還使用了靜脈鎮痛泵，以幫助患者更好地控制術后疼痛。 ### 關鍵點三：術后管理與康復 患者在住院期間共19天，期間我們進行了細致的醫學觀察與護理。出院時，患者的診斷為左側乳腺惡性腫瘤及其相關的繼發惡性腫瘤。術后管理至關重要，患者需要保持良好的營養狀態，避免辛辣等刺激性食物，并定期復查病情，以監控病情進展。 ### 結語 這個病例展示了在面對復雜病情時，麻醉科醫生如何通過全面的評估、合理的藥物選擇和細致的術后管理來確保患者的安全與健康。希望通過這個分享，能夠讓大家對食管惡性腫瘤的麻醉管理有更深入的了解。