大家好，我是蘇州大學附屬第一醫院皮膚性病科的孫士全醫生。今天我們來聊一聊一種易被誤診的皮膚病——大皰性類天皰瘡。 大皰性類天皰瘡是一種自身免疫性皮膚病，主要表現為皮膚和黏膜上形成水泡和潰瘍。我們來看一個實際病例：一位57歲的女性患者，來自江蘇省蘇州市，身高160厘米，體重60公斤。她的主要癥狀是軀干、四肢和面部出現大小不等的紅斑和水皰，部分水皰破潰后伴有滲出和結痂，符合大皰性類天皰瘡的特征。 患者沒有過敏史，個人歷史中沒有接觸疫區、毒物或放射性物質，且沒有煙酒嗜好。她在50歲時絕經，育有一子，家族史未見類似遺傳病或家族性疾病。體格檢查顯示她的生命體征相對正常，體型正常，營養良好。 在輔助檢查中，活檢組織的直接免疫熒光和病理檢查支持了大皰性類天皰瘡的診斷，并且檢測到抗BP-180抗體陽性。這一指標是我們判斷該病的重要依據。需要注意的是，患者還出現了雙下肢水腫的情況，這也需要進一步評估。 大皰性類天皰瘡的發病機制與自身免疫反應有關，患者體內的免疫系統錯誤地攻擊自身的皮膚細胞，導致水泡的形成。由于其癥狀與其他皮膚病相似，常常容易被誤診為其他類型的皮膚病，如接觸性皮炎或藥物性皮疹。因此，及時的診斷和治療至關重要。 在治療方面，通常會采用免疫抑制劑來控制病情，減輕癥狀?；颊咴诮邮苤委煏r需要定期復查，以監測病情變化和藥物副作用。 總之，大皰性類天皰瘡是一種需要引起重視的皮膚頑疾，尤其是抗BP-180抗體陽性患者，更應在專業醫生的指導下進行系統的觀察和治療。希望通過今天的分享，大家能對這種疾病有更深入的了解，及時發現并就醫。