咱們今天要講的是高齡老人摔傷后的緊急處理。這位患者左肩著地導致肱骨近端骨折合并肩關節脫位，右膝關節也出現腫脹疼痛。X光片顯示骨頭像摔碎的瓷器，這種情況必須立即制動固定，轉運時要用三角巾懸吊傷肢，避免二次損傷。 重點要關注老人的基礎疾??！患者有十多年的高血壓和糖尿病，這兩大慢性病會顯著影響骨折愈合。血壓過高容易造成術中出血，血糖控制不好會延緩骨痂形成。術前必須把血壓控制在140/90mmHg以下，餐后血糖穩定在10mmol/L以內。 手術麻醉方案大有講究！神經阻滯麻醉使用0.25%羅哌卡因，這種長效局麻藥能維持8-12小時鎮痛。相比全麻，對心肺功能影響更小，特別適合心肺功能衰退的高齡患者。術中還用到瑞馬唑侖這種短效鎮靜劑，既能保證患者無痛，又能快速蘇醒。 術后監護要盯緊這些指標！血氧飽和度全程保持在97%以上，血壓波動控制在基礎值的20%以內。特別要注意糖尿病患者使用地佐辛止痛時，要監測血糖變化。倍他米松能有效預防神經水腫，但糖尿病患者需要調整劑量。 預防比治療更重要！老人居所要安裝防滑地墊，浴室加裝扶手。建議每年做骨密度檢測，補充維生素D和鈣劑。高血壓患者起床時要遵守"三個一分鐘"原則：睜眼躺一分鐘，床邊坐一分鐘，站立穩一分鐘再行走。 家屬要牢記三要三不要！要定期監測血壓血糖，要保證蛋白質攝入，要協助康復訓練。不要擅自調整止痛藥劑量，不要過早拆除支具，不要相信偏方治療。記住這些要點，才能幫助老人安全度過康復期。