一位84歲老人突發缺血性腦卒中，血壓飆升到200mmHg以上，后期相繼出現肺部感染、急性腎功能損傷！這些致命問題為什么會扎堆出現？ 更危險的是，長期高血壓和糖尿病讓血管像生銹的水管，隨時可能爆裂。患者入院時已處于昏迷狀態，無自主咳痰能力，伴隨的顱內壓增高可能出現惡心嘔吐，增加誤吸的風險，隨著痰液的堆積，逐步出現肺部感染。 感染才是這類患者最大的殺手！而治療的主要手段就是開放氣道，通暢引流痰液，并結合痰培養及藥敏結果合理選擇抗生素，配合乙酰半胱氨酸化痰，是在跟感染搶時間。 高滲狀態可能比中風更致命。隨著脫水藥物的應用，血鈉逐步飆升，血液變得黏稠。應激狀態導致患者的血糖進一步升高，這時候既要用胰島素控糖，又要小心補液速度——補太快會心衰，補太慢會脫水，就像在鋼絲上跳舞。 那屈肝素和阿司匹林這對“抗凝搭檔”最考驗技術。既要防止血栓擴大，又要避免腦出血加重。醫生每6小時就要查凝血功能，調整劑量就像調校精密儀器。 這類危重患者的救治，需要ICU團隊24小時待命。從呼吸機參數調整到每小時出入量計算，每個細節都關系到生死。另外要特別注意患者的生命體征變化，這些可能是病情變化的信號。 預防比搶救更重要！高血壓患者每天早晚測壓，糖尿病患者定期查糖化血紅蛋白。記住“120”識別法：看1張臉是否對稱，查2只胳膊是否平舉無力，0（聆）聽說話是否清楚。抓住黃金4.5小時，能大幅減少后遺癥。