大家好，我是你的醫生，今天我們來聊聊一種常見而且復雜的疾病——缺血性腦血管病。我們今天的病例是一位91歲的老年患者，主要因為反復發作性頭暈而來院就診。 首先，我們得了解什么是缺血性腦血管病，它其實是指大腦某個區域由于血流中斷或減少，導致該區域的腦組織受損的疾病。最常見的就是大家熟知的中風?；颊咄ǔ霈F突然的肢體無力、言語不清、意識模糊等癥狀。 不過我們的這位患者，由于年紀大了，身體情況比較復雜。除了缺血性腦血管病，他還同時患有高血壓病3級（極高危）、慢性腎功能不全（3期）、繼發性高尿酸血癥、2型糖尿病性周圍神經病、糖尿病腎?。↖II期）、冠狀動脈粥樣硬化和穩定型心絞痛。這么多病癥疊加在一起，確實非常棘手。 這位患者3年前開始無明顯誘因下出現頭暈，并且反復發作。令人慶幸的是，他在此前已經多次住院進行治療，通過藥物如丹參多酚酸鹽、丹參酮膠囊等來活血化瘀，改善微循環；同時還使用醒腦靜來改善腦代謝。這些治療雖然不能根治，但能有效緩解癥狀，提高生活質量。 你可能會問，頭暈就是大腦缺血的表現嗎？不一定。因為導致頭暈的原因有很多，比如耳朵的問題、神經系統的問題、甚至是心臟的問題。但對于老年人來說，特別是有高血壓病史的，頭暈的確是需要警惕的一個信號。 說到高血壓，這位患者10年前開始出現高血壓，多次靜息狀態下測量收縮壓大于140mmHg，舒張壓大于90mmHg，最高時可達190/90mmHg。長期高血壓會使動脈壁受損，增加心腦血管病的風險。因此，他一直口服藥物如纈沙坦膠囊和硝苯地平緩釋片來控制血壓，最近用鹽酸貝尼地平片8mgqd，血壓控制相對平穩。 除了缺血性腦血管病和高血壓，他還患有糖尿病和相關并發癥。糖尿病也會增加腦血管疾病的風險，這就是為什么醫生通常會非常關注糖尿病患者的血糖控制情況。他目前通過服用西格列汀片50mgqd的方式來控制血糖，效果不錯。 不要忘了，還有冠心病和穩定型心絞痛也是他的病史之一。冠心病常常伴隨著缺血性腦血管病，心腦同源，這個觀點在醫療里頻頻被提及。穩定型心絞痛意味著他的心臟病情暫時沒有惡化，但仍需嚴密監控。 最后，我們要強調的是，老年人的體質較為脆弱，多種疾病疊加需要進行綜合管理。因此在日常生活中，不論是飲食、運動還是藥物，都要遵循醫生的建議。定期體檢，及早發現問題，才能在疾病早期進行干預，避免陷入更大的健康危機。 所以不管是你自己還是家里的老人，有類似情況一定記得去醫院做詳細檢查。健康是最重要的，我們要對自己的身體負責。 好的，今天的科普就到這里。如果你有任何問題，歡迎在評論區留言或者私信我。我是你的醫生，我們下期再見！