大家好，我是你的醫生。今天我們來聊聊糖尿病的管理，特別是那些常見的誤區。許多糖尿病患者在控制血糖的過程中，會遇到各種各樣的問題，有時候甚至會出現血糖波動很大的情況。比如，剛剛提到的一位61歲的患者，身高180厘米，體重71公斤，診斷為2型糖尿病，但是血糖控制不佳。讓我們來看看具體問題出在哪里。 首先，血糖控制不佳可能因為用藥不合理。比如有些患者吃降糖藥不按時或者擅自更改劑量，這樣會導致血糖波動。這個患者6年前診斷糖尿病后曾口服降糖藥治療1周，自覺好轉就自己把藥停了。4年前因為測空腹血糖13mmol/L再次服藥，但是藥物的使用方法和劑量并不清楚，這就有可能是導致血糖波動的一個原因。 另外，血糖波動還可能與飲食管理不到位有關。糖尿病飲食管理是非常重要的一環。對于這個患者，在6年的病程中從未控制過飲食，而且喜歡吃甜食。要知道，如果飲食不合理，即使藥物使用正確，血糖也很難得到良好的控制。記住，控制糖尿病不僅僅是靠藥物，合理的飲食和健康的生活方式同樣重要。 再者，低血糖比高血糖更危險。低血糖時，患者可能會出現手抖、出冷汗，嚴重的話可能會昏迷甚至危及生命。這個病例中，患者在口服格列齊特期間，曾經歷過多次低血糖事件，尤其是在夜間，這不僅影響生活質量，還增加了腦血管疾病的風險。低血糖的常見原因還有藥物過量、不按時進餐或者運動過量。 定期監測血糖也是糖尿病管理中不可忽視的一環。這個病例中的患者，就并沒有定期監測血糖。理想狀態下，患者應定期進行血糖監測，以便及時調整治療方案。尤其是動態血糖監測，可以幫助醫生了解患者全天各時段的血糖波動，為優化治療方案提供依據。 最后要說的是，糖尿病是需要長期管理的慢性疾病。除了用藥和飲食管理外，糖尿病患者還應該定期去醫院檢查。這不僅包括血糖水平的檢查，還應包括胰島功能、心血管狀況、腎功能等多方面的檢查。預防并發癥的發生是糖尿病管理的重要目標。 總之，糖尿病管理需要綜合考慮多方面因素，不僅僅是吃藥那么簡單。希望今天的分享能幫助大家更好地管理血糖，減少并發癥的風險。如果您有任何疑問，隨時來找我，我們一起加油，戰勝糖尿病！