大家好！今天我們來聊一聊一個比較常見但又復雜的病例。我們遇到了一位來自四川省成都市的76歲男性患者，他的癥狀不僅讓自己煩惱，也讓家人非常擔心。這位患者全身浮腫，四肢麻木，而且血糖控制得不好。那么，我們來具體看看他的情況。 這位患者平時精神狀態不佳，身體表現出慢性病態，他自主體位，呼吸平穩。顏面部水腫，皮膚沒有蒼白，雙肺呼吸音清晰，心率正常，各個聽診區也沒有發現雜音。然而，他的雙手指間關節稍微腫脹，手腳有明顯的凹陷性水腫，四肢腱反射減弱，深淺感覺略有減退。這些都是我們需要重點關注的地方。 在進行一系列檢查后，我們得到了一些重要的診斷依據。首先可以確定，這位患者患有2型糖尿病多年，目前伴有多個并發癥，尤其是糖尿病性周圍神經病。此外，血糖控制不佳使得病情更為復雜。另一個需要關注的是結締組織病的可能性，患者四肢關節腫脹，伴有晨起發僵，也是結締組織病的典型表現之一。另外，患者否認既往高血壓史，但是入院血壓偏高，因此也不能排除高血壓的問題。 關于浮腫的原因，患者全身浮腫，尤以四肢和顏面部最為明顯。但是眼下原因并不清楚，我們建議進一步進行肝腎功能、自身免疫抗體、BNP、甲狀腺功能等檢查，以便更詳細地了解引起浮腫的具體原因。 為了更好地掌握病情，我們還建議進行多種輔助檢查。比如肝腎功能、甲狀腺功能、糖化血紅蛋白、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜、心電圖、雙下肢血管彩超等。這些檢查有助于全面了解患者的身體狀況，從而指導后續的治療。 那么，這位患者的具體治療又如何呢？我們給他安排了一系列藥物治療，包括氯化鉀緩釋片、地奧司明片、維生素D2注射液、鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖膠囊、瑞舒伐他汀鈣片和甲鈷胺片。這些藥物針對不同的癥狀和并發癥來進行治療，以期達到更好的治療效果。 大家可以看到，糖尿病及其并發癥的管理是多么復雜。這也告訴我們，控制血糖的重要性。通過合理的飲食、適量的運動和必要的藥物治療，糖尿病并不可怕。作為醫生，我希望大家能夠重視自己的健康，定期檢查，早發現早治療。感謝大家的觀看，我們下期再見！