大家好，我是今天的主講醫生。我們來聊一聊糖尿病以及它可能帶來的并發癥。糖尿病，特別是2型糖尿病，是一種非常常見的慢性疾病，尤其在老年人群體中更為多見。今天我們有一位75歲的患者，他患有2型糖尿病并伴有多種并發癥，接下來我會詳細給大家講解。 首先，這位患者由于長期患有糖尿病，出現了糖尿病性周圍神經病。這是一種非常常見的并發癥，如果你經常感覺四肢麻木、不適，甚至有雙腳踩棉花的感覺，這可能就是糖尿病性周圍神經病的表現。應進行相關檢查，例如肌電圖，以明確診斷。 另外，糖尿病患者血糖控制不佳也是一個常見問題。這位患者入科時空腹血糖達到了10.1 mmol/L，顯然是超出了正常范圍。血糖長期控制不佳不僅會對眼睛、腎臟等器官造成損害，甚至還會引起心臟病、中風等更嚴重的健康問題。 患者還伴有一些其他癥狀，比如四肢關節腫脹，特別是雙手指間關節腫脹并伴有晨起發僵。這有可能是結締組織病的一種表現，需要進一步檢查以確診。結締組織病是一組復雜的自身免疫性疾病，常見的有類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡等。 這位患者還疑似高血壓，雖然他否認有高血壓病史，但入科時血壓偏高，需要進一步監測和檢查。如果發現有高血壓，一定要及時治療，因為糖尿病合并高血壓會大大增加心血管疾病風險。 此外，患者還出現了全身水腫，尤其是四肢和面部水腫明顯，目前原因尚不明確。水腫的原因很多，可能是肝臟、腎臟功能問題，也可能與心臟有關，甚至是某些藥物副作用。所以，需要做一些相關檢查，比如肝腎功能、自身免疫抗體檢測和甲狀腺功能等，以找到水腫的真正原因。 最后，值得一提的是，這位患者有甲狀腺手術史，近一年出現了四肢關節發僵等不適，并伴有全身輕中度水腫。因此，不能排除甲狀腺功能減退的可能，需要進一步檢查甲狀腺功能全套，以作進一步鑒別。 為了更好地管理和治療糖尿病及其并發癥，我們給這位患者制定了一套詳細的診療計劃。首先，要完善三大常規檢查、肝腎功能、甲狀腺功能試驗、糖化血紅蛋白、電解質、血糖、血脂、心肌酶譜、心電圖和雙下肢血管彩超等檢查。這些檢查可以幫助我們全面了解患者的身體狀況，以便制定更好的治療方案。 在藥物治療方面，我們給患者開了幾種藥物，主要包括鹽酸二甲雙胍緩釋片、阿卡波糖膠囊、瑞舒伐他汀鈣片和甲鈷胺片。這些藥物幫助控制血糖、降低血脂、緩解神經痛等癥狀。特別是甲鈷胺片，對于糖尿病性周圍神經病的治療效果是非常顯著的。 希望今天的分享能幫助到大家，讓你們更好地了解糖尿病及其并發癥。如果你或者家人有類似癥狀，別忽視，一定要及時就醫，早發現早治療。感謝觀看，我們下期見！