大家好，我是XX醫生，今天我們來聊一聊一個真實的病例，這個病例的主人公是一位52歲的女士，她被診斷為膿毒癥休克。什么是膿毒癥休克呢？簡單來說，就是因為感染引起的全身性炎癥反應，導致身體各個器官的功能出現嚴重紊亂，甚至危及生命。 這位患者在住院時，體重59公斤，身高155厘米，她的臨床診斷包括感染性休克、尿源性膿毒血癥以及左側輸尿管結石導致的左腎積膿。除此之外，她還有2型糖尿病和代謝性酸中毒的病史。 面對這樣復雜的病情，我們做出了如下治療計劃。首先，將患者轉入重癥監護室進行特級護理。在這里，我們會對她進行吸氧、心電監護、血氧飽和度監測，必要時進行吸痰，同時還會放置尿管，每天仔細記錄24小時的出入量。這一步很關鍵，因為準確的輸入輸出量記錄可以幫助我們調整治療方案，保證患者體內的電解質平衡。 為了對抗感染，我們會繼續進行抗感染治療，并且同時使用抑酸藥物保護胃黏膜。此外，還要通過補液和抗休克治療，穩定患者的血壓和心率。我們的目標是在最短的時間內恢復患者的各個器官功能，避免進一步的損害。 在實驗室檢查方面，我們會反復檢查血常規、肝腎功能、電解質、血脂、血糖、心肌損傷標志物、降鈣素原、凝血功能等指標。必要時，我們還會進行心臟、腹部、血管彩超檢查，甚至會考慮復查CT。這些檢查可以幫助我們全面了解患者的病情變化，為下一步的治療提供重要依據。 因為病情危重，我們也必須向患者家屬進行詳細的情況說明。告訴他們患者的感染非常嚴重，隨時有可能出現更嚴重的休克，甚至心跳呼吸驟停的風險。家屬已經充分知情并簽署了病危通知書。 在患者入科后的監測中，我們發現她的總入量為2050ml，出量1600ml，左腎造瘺引流出血性液體約700ml。這些數據告訴我們，患者目前的腎功能受損嚴重，需要進一步的觀察和治療。她的體溫保持在37.0°C，脈搏88次/分鐘，呼吸20次/分鐘，血壓112/65mmHg。這些生命體征仍在可控范圍內，但還需要持續監測。 經過這些詳細的處理和監測，患者的情況有所好轉。我們在之后的彩超檢查中看到，患者的心包腔內未見明顯液性暗區，左心功能測定結果顯示EF為65%。這說明她的心臟功能還在正常范圍內，但我們不能掉以輕心，必須持續觀察她的病情變化。 最后，我想提醒大家，如果家中有人出現發熱、寒戰、無力、尿頻等癥狀，特別是有慢性病史如糖尿病的患者，一定要及時就醫，不能拖延。感染性休克是一種非常嚴重的疾病，但如果及早發現、及早治療，還是有很大希望控制住的。 今天的分享就到這里，希望大家能夠了解更多關于膿毒癥休克的知識，保護好自己和家人的健康。如果還有其他問題，歡迎在評論區留言，我們下次再見！