大家好，今天我們來聊一聊兒童呼吸系統的一些急性問題。前幾天接診了一位2歲的患兒，家長發現孩子咳嗽一天，并且吼喘、氣促達半天，于是趕緊送他到醫院。 對小朋友進行了一系列檢查，發現體溫是正常的，但呼吸頻率達到48次每分鐘，脈搏140次每分鐘，血氧飽和度只有91%。這個孩子的發育和營養總體上是良好的，可是急性病容明顯，精神狀態不好，尤其是呼吸急促，呼吸時還出現了吸氣性三凹征。這意味著孩子在吸氣時，會出現胸骨上窩、胸骨下窩和鎖骨上窩的凹陷。 檢查中，還發現孩子的咽部充血，不過雙側扁桃體沒有腫大，雙肺呼吸音增強，并且能聽到中等量的哮鳴音。心腹部檢查沒有發現異常。 輔助檢查顯示血糖略高，血氣分析提示有I型呼吸衰竭的表現。白細胞數有點高，特別是中性粒細胞比例高，說明存在感染。胸片顯示雙肺紋理增多，心電圖顯示心動過速，醫學上稱為竇性心動過速，還有房性期前收縮。 總結這些檢查結果，可以初步診斷孩子為重癥肺炎，并伴有I型呼吸衰竭。面對這種情況，我們給孩子安排了全面的治療，包括吸氧、抗感染藥物如頭孢噻肟鈉、祛痰藥物氨溴索，以及抗炎藥物甲潑尼龍和布地奈德，還有解痙藥物特布他林的霧化吸入。 經過治療，孩子的病情得到了明顯的改善，咳嗽減輕，痰也減少了，氣促和吼喘的癥狀也消失了。體溫正常，精神和食欲也有所恢復。復查結果顯示情況大有好轉，尤其是血常規中的白細胞計數和中性粒細胞比例都恢復到了正常范圍。 最后，我想提醒各位家長，如果孩子出現了咳嗽、氣促這些癥狀，一定要及時來醫院檢查。尤其是當孩子的呼吸頻率明顯增快，精神狀態不好，這時候可能是出現了重癥肺炎甚至是呼吸衰竭，需要緊急處理。 兒童的呼吸系統疾病，如果不及時治療，會發展得很快，可能導致嚴重的后果。所以，請家長們多多留心孩子的健康狀況，發現異常及時就醫。祝大家健康愉快，再見！