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科普,人工授精

人工授精

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概述

  人工授精就是把丈夫的或者供精者的精子采用人工注射的方法送進女性生殖道內以達到受孕目的的一種技術。是為男性原因造成不育的夫婦能生養孩子的一種補救方法。

病因

  人工授精早在19世紀末已有記載。由于男性不育和男女雙方因素不育在不孕癥中占有相當的比例人工授精現已成為重要治療手段。但由于人工授精尤其是供精者人工授精涉及到法律、道德、倫理等社會問題及遺傳病、傳染病發生等一系列問題因此必須嚴格掌握切莫濫用。

癥狀

  常見癥狀:女不孕(生殖器發育不良、盆腔痛、月經異常、痤瘡、性冷淡、多毛)、 男不育(勃起障礙、不射精、逆行射精、生殖器發育不良)

  人工授精主要分兩種:一是用丈夫的精液授精。另一種是供精者的或冷凍庫藏精液人工授精。對由于男性因素女性子宮頸、免疫或不明原因的不孕癥可將精液洗滌后再行子宮腔內人工授精或腹腔內人工授精或卵泡內直接授精。

  人工授精技術真正成功地應用于臨床始于本世紀50年代。1953年美國首先應用低溫儲藏的精子進行人工授精成功。我國湖南醫學院于1983年用冷藏精液人工授精成功。1984年上海第二醫學院應用精子洗滌方法人工授精成功現今國內北京、青島、廣州等地均先后開始了人工授精工作。

檢查

  檢查項目:血尿常規、激素水平測定、B超、輸卵管通暢度的檢查、精液檢查、宮腔鏡的檢查、腹腔鏡的檢查

  首先,進行女性檢查。主要檢查女性輸卵管是否通暢,子宮內膜受否良好,內外生殖器是否正常等等。若這些都正常的話,才具備了人工授精的基本條件。

  其次,正確估算排卵日,選擇最佳授精時間。在排卵期的時候,精卵結合,更容易懷孕。一般正確估算女性的排卵日,采用的方法是你基礎體溫測量。

  再次,對手淫的精液進行化驗。一般人工授精的精液,是采用手淫的方法提取的。若等精液檢查都正常的話,再用注射器,將精液注入女性的子宮內。

  最后,進行人工授精。一般人工授精一次的可能性不大,僅有20%的夫妻能夠受孕能夠。一般人工授精三次或者是三次以上的話,懷孕的機會還是很大的。

鑒別

  人工授精技術的出現給很多不孕不育患者帶去了希望,它是通過非性交方式將精液注入女性生殖道內的一項助孕技術,能夠解決生育難題,但是人工授精是有一定的適應癥的。那么,女性做人工授精有哪些條件呢?

  人工授精是針對男性不育的一項輔助生殖技術,對男性的精液是有要求的,精子密度≥1500萬/ml,前向運動精子(a+b)≥15%;精液處理后可以IUI的條件:上游后a級精子≥70%,精子≥20個/HPF(2×106/ml),而且此項技術對女方的身體條件要求較為嚴苛,具體條件如下所述:

  女方必須身體健康,無嚴重臟器病變、傳染病、遺傳性疾病,無生殖道疾病、生殖炎癥、月經疾病等,最重要的就是女性必須輸卵管通暢,使精卵能夠順利結合,子宮環境必須良好,適合受精卵種植和發育的條件才行。

  總而言之,做人工授精女方必須滿足正常懷孕女性的所有身體條件,才能保證人工授精的成功率。

并發癥

  人工授精的并發癥是非常少見的。多數并發癥是接受IUI之前采用促排卵藥物引起的。

  盆腔感染

  IUI過程中使用導管或官頸鉤可引起子宮輕度痙攣,這是很常見的現象,具有自愈性,常在IUI結束后幾小時內恢復。若不適持續存在,常提示可能是活動期盆腔感染·發生概率不到2/1000。對這些少數患者來說,早期診斷和治療是關鍵,能降低IUI誘發盆腔炎的風險,尤其是繼發生育力下降的患者。

  血管迷走反應

  對宮頸進行操作可引起血管迷走反應,包括血管舒張、心率減慢,進而低血壓.臨床表現為仰臥患者出汗;坐立或站立時出現昏厥。而仰臥位不會。患者仰臥交叉雙腿時可使癥狀持續性存在。反應更嚴重的患者可能需要肌肉注射阿托品來緩解癥狀(0.5mg)。

  變態反應

  變態反應,包括過敏反應,可能是因為IUI精液準備時所用洗滌液中含有潛在的過敏源。有文獻認為是對其中的牛血清白蛋白或抗生素(青霉素和鏈霉素)過敏。其中肯霉索過敏反應最常見,輕者表現為輕度皮疹.重者則喉部水腫、支氣管痙攣、血壓過低,危及生命。對于有IUI過敏史的患者,建議在處理精液時使用無血清白蛋白、無抗生素的洗滌液。

  抗精子抗體

  最初開展IUI時,人們最關心的問題是IUI注射過程能否導致女方生殖系統產生抗精子抗體。幸運的是,經過40年的臨床實踐證明,IUI中女方內生殖道暴露于洗滌后的精子懸液時并不刺激生殖系統產生具有臨床意義的抗精子抗體”“。

  妊娠相關的并發癥

  多胎妊娠

  IUI不會增加多胎妊娠的風險。然而,為募集多個卵泡而服用促排卵藥物,則增加了多胎妊娠的風險。氯米芬促排卵可伴有5%~10%的雙胎率,多于雙胎的情況很少。注射促性腺激素可伴有14%~39%的多胎妊娠率。仔細監測排卵前卵泡數目和雌激素峰值有助于減少多胎妊娠的風險。

  總之.當女性年齡小于30歲.排卵前卵泡多于6個,血清雌激素峰值高于1000pg/ml,其發生多胎妊娠的風險很高。

  自然流產和異位妊娠

  lUI心者的自然流產率較正常人群高.大約為20%~25%。自然流產率可能不是IUI直接導致的,很有可能是患者潛在的不孕問題所致。同樣,異位妊娠多是因為輸卵管疾病等誘發因素,而非IUI操作所引起。

預防

  有以下情況的患者是不適合進行人工授精的:

  1.一方有吸毒等嚴重不良嗜好。

  2.一方患有嚴重的遺傳、軀體疾病或精神心理疾患。

  3.一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期。

  4.男女一方患有生殖泌尿系統急性感染或性傳播疾病。

治療

  人工授精是把丈夫精子采用人工注射的方法送到女性生殖道內,以達到受孕目的的一種方式,其主要適用人群如下:

  1.男性問題,其中主要包括少精癥、弱精癥、靜液液化不良、逆行射精等;

  2.女性宮頸性不孕:宮頸狹窄、嚴重的宮頸糜爛等;

  3.女性免疫性不孕:如宮頸粘液或精漿中存在AsAb(抗精子抗體)等;

  4.適用于某些“原因不明”的不孕不育。

  專家提醒各位不孕不育夫婦,人工授精要求相對比較嚴格,需要專業的醫生采用專業的設備,才能保證宮腔內人工授精技過程中不會受到細菌感染。

飲食

  1、事后要避免精液流出:人工授精在2-3分鐘內就會結束,這時如果立刻離開診臺,則好不容易注入的精液就會從陰道流出。

  2、禁止劇烈運動:人工授精回家后,應該注意休息。不要任何劇烈的運動。還要注意最好是淋浴,不要盆浴。

  

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