冠心?。哼@些信號別忽視，科學預防很簡單
- 來源：張培東
- 2025-07-25 11:30:59134次閱讀
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冠心病：這些信號別忽視，科學預防很簡單
最近在家里吃飯時，叔叔突然說胸口有點悶，休息一會兒就緩過來了。他沒當回事，覺得可能是累的，可家里人還是有點擔心。其實，像這樣的小信號，很多人平時都遇到過。冠心病的苗頭往往悄悄地出現，但只要您知道怎么分辨和應對，心臟健康其實并不難守護。
01 胸口悶痛就是冠心病嗎？??
很多人一感覺心口不舒服，就立刻聯想到冠心病。其實，并非所有的胸口悶痛都來自心臟。冠心病本質上，是心臟的“加油管道”——冠狀動脈因為堵塞，心臟供血減少，才引發問題。
- 典型心絞痛： 主要表現在活動或激動時胸口疼痛，就像胸前壓著重物，疼痛可傳到左臂或下頜，一般休息幾分鐘可緩解。
- 普通胸痛： 可能只是淺表肌肉拉傷、胃食管反流，通常位置不固定，與呼吸和活動關系大，持續時間不長。
如果只是偶爾、短暫的悶痛，且明確和活動無關，通常問題不大。不過，要是胸口悶痛反復在活動或情緒緊張時被“喚醒”，還是建議早點找醫生核查一下。
02 出現哪些癥狀要立即就醫？??
有些信號不能等，要立刻行動。“黃金救治時間” 意味著拖一分鐘，多一分危險。
- 持續胸痛： 胸口疼痛超過15分鐘，休息和含服硝酸甘油緩解無效。
- 大汗淋漓： 無明顯原因突然出冷汗，伴有悶痛或氣短。
- 左臂、下頜放射痛： 疼痛從胸口延伸至左臂、肩膀，甚至牙齒或喉嚨。
- 氣喘、憋促： 尤其是平躺后加重，夜間突然憋醒。
- 極度乏力、眩暈： 甚至暈倒，往往是心臟供血猛降的表現。
一位45歲的男性下班路上突發左臂酸痛、冒冷汗，沒有及時就醫，幾小時后突發暈厥被救護車送到醫院。這個例子說明，遇到這類癥狀應第一時間撥打120，不要自行等候。
03 血管是怎么被堵住的？??
動脈粥樣硬化，是冠心病的主要根源。打個比方，這和下水道里的油垢慢慢堆積有點類似，但速度遠比想象中慢，也悄無聲息。有三個階段尤其關鍵：
| 階段 | 過程描述 |
|---|---|
| 1. 初期 | 血管內壁被脂質包裹，形成微小斑塊 |
| 2. 進展期 | 斑塊變大、血管壁變硬，管腔變窄 |
| 3. 危險期 | 斑塊破裂，血栓形成，血流受阻引發心梗 |
為什么血管會出問題？和高血壓、血脂高、吸煙等息息相關。這些因素容易損傷血管內皮，讓脂肪類物質有機會集結。時間一長，血管越來越狹窄，泵血越來越費勁。數據提醒：我國每10秒就有1人因冠心病猝死（Wang et al., Lancet, 2017）。
04 確診需要做哪些檢查？??
大部分人一聽要查心臟，心理都緊張。其實，現代醫學檢查很安全，大部分無創且不會有疼痛感，大致可以分為三類：
- 心電圖： 檢查心臟電活動的“指紋”，適合快速初篩心肌缺血，但有時發作期不在，檢查結果可能正常。
- 冠狀動脈CTA： 是用增強CT看冠脈血管走向，能形象地顯示血管有沒有堵塞，檢查過程十幾分鐘，一般只需注射造影劑。
- 冠脈造影： 算是“終極武器”，通過股動脈或橈動脈將導管送入心臟，注入顯影劑直接看堵塞情況，屬微創操作，持續時間不長。
很多患者拿到檢查單會擔心“有輻射”“太創傷”。其實，大多數人根本不用害怕。醫生會根據具體情況推薦合適的檢查方式。流程一般也很規范，能保證安全。
05 支架和藥物怎么選？???
得了冠心病后，治療并不是千篇一律，而是要看堵塞的程度和具體情況。有的人用藥效果好，有的人要放支架，極個別嚴重的要做搭橋。
| 治療方式 | 典型適用場景 |
|---|---|
| 藥物治療 | 堵塞不重，癥狀輕；初發患者 |
| 支架手術 | 堵塞明顯、經常有發作，影響日常生活 |
| 搭橋手術 | 多支主干血管堵塞，單純支架難以解決 |
一位68歲的女性患者，經評估醫生建議藥物和支架聯合治療，她調整了生活方式，癥狀明顯改善。這說明治療選擇要根據具體情況制定，沒有絕對的標準答案，建議與正規醫院心血管?？漆t師充分溝通。
06 每天3件事讓血管更年輕??
地中海飲食
多魚、堅果、新鮮果蔬，幫助降低血脂。建議每周至少吃2次深海魚類，每天一份堅果。
間歇性快走
步行有助激活血管彈性。建議每次快走30分鐘，每周5次較為理想。
壓力管理
定時深呼吸或冥想，能夠讓心率和血壓保持平穩。可以嘗試每天下午或睡前花10分鐘放松。
- 吃飯時有無明顯油膩感
- 散步后是否氣喘
- 近兩周是否頻繁熬夜或壓力大
參考資料
- Wang W, Hu S, Kong L, et al. Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: results from a national survey. Lancet. 2017;390(10112):1216-1226.
- Yusuf S, Hawken S, ?unpuu S, et al. Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study. New England Journal of Medicine. 2004; 350:1992-2012.
- Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, et al. 2013 ACC/AHA guideline on the treatment of blood cholesterol to reduce atherosclerotic cardiovascular risk in adults. Circulation. 2012;129(25 Suppl 2):S1-S45.
