01 什么是糖尿病高血壓？

在生活中，很多人一聽到糖尿病、高血壓，總覺得離自己很遠。其實，糖尿病患者中有超過60%會同時出現高血壓。?? 這兩種病像形影不離的同伴，常常一起出現，彼此影響，尤其容易對心臟和腎臟“下手”。如果說血管是人體的高速公路，糖尿病和高血壓就像兩個經常堵路的小麻煩。

高血糖容易損傷血管內壁，加速動脈硬化，進而助漲高血壓。而高血壓又會讓腎臟負擔更重，導致血糖控制更難。長期下去，不僅心、腦、腎都可能受到牽連，還可能帶來中風或腎衰竭等嚴重后果。所以，糖友要同時盯緊這兩個“老伙計”。

02 哪些癥狀提示可能患病？

很多人只知道糖尿病的“三多一少”（多飲、多尿、多食、體重減輕），其實，糖尿病高血壓在早期經常很“安靜”，甚至一點感覺都沒有。不過，有幾個隱匿信號????♂?可以幫忙捉住它們的蹤跡：

• 晨起頭暈—— 有位62歲的男性，清晨常感到輕微頭暈，不在意，直到體檢才發現血壓和血糖都偏高。這個例子提醒我們，不適常常出現得不明顯。
• 視物模糊或短暫性黑影—— 偶爾看東西模糊，很多人當作是用眼疲勞，其實可能是視網膜受影響的信號。
• 下肢輕度水腫—— 靴子卡腳，鞋襪勒痕不消，也可能是腎臟受累。
• 易犯困、乏力—— 總覺得精力跟不上，偶爾沒精神，其實有時也是血糖控制波動的暗示。

03 為什么糖友容易得高血壓？

不少人好奇，糖尿病和高血壓為什么總在一起？這種關聯主要有以下3個原因（機制），可以幫大家理清邏輯——

• 胰島素抵抗讓血管變脆弱　 血糖長期偏高，胰島素的作用變差，血管內皮受損，血管彈性變差，血壓自然就更容易升高。
• 高血糖帶來“多余的水”　 血糖高時，身體渴望稀釋血液，會讓血容量變大，心臟和血管的壓力隨之加重，血壓也容易上升。
• 腎臟調節能力下降　 糖尿病傷害腎臟，腎臟控水、控鹽的能力減弱，體內容易積水、積鈉，也會推高血壓水平。

?? 研究表明，合并這兩種疾病后，各種并發癥風險會更高（Sowers et al., Journal of Clinical Hypertension, 2011）。所以糖友特別要盯緊血壓。

04 確診需要做哪些檢查？

檢查其實不用太復雜，關鍵是掌握幾個重點方法，更容易早期發現并準確評估。

05 如何打破惡性循環？（治療策略）

糖尿病和高血壓就像踩了油門的雙輪車，單獨處理一邊作用有限，關鍵在于雙管齊下。這里介紹三個治療要點——

• ACEI類降壓藥是首選　 對于糖尿病合并高血壓的人，研究發現ACEI類（比如“普利”結尾的藥）對腎臟有保護作用，并能降低心血管風險^[2]。
• 設定雙重達標目標　 多數權威指南建議，糖尿病患者血壓控制在130/80mmHg以下、血糖（HbA1c）控制在7%以內，兩者都達標，效果更好。
• 減重5%，健康進階　 有數據顯示，超過體重標準的朋友如果能減去5%，血壓和血糖同時有明顯好轉。比如體重80公斤的人，目標是減掉4公斤。

06 日常管理3個關鍵點

治療之外，生活中的小細節才是決定好心情、好狀態的“主心骨”??。以下三條建議非常實操，簡單易學——

• 限鹽不將就，巧用分裝法　 建議成人每天食鹽不要超過6克。下廚時可用專用小鹽勺分量，買現成無鹽醬料，給健康“減負”。
• 有氧運動每周分段做　 單次走路30分鐘，每周累計150分鐘（可以分5次），爬樓梯、廣場舞、快步走都可以。運動時間可以分散，比如早晚各一次。
• 壓力管理口訣
  ???♀? “呼吸三遍，再理一遍”：緊張時閉眼深呼吸三次，給自己緩沖，再慢慢理清思路。

07 能預防的重點怎么做？

日常生活中，除了按時服藥、運動和管理情緒，怎么吃其實也是重中之重。這里給大家幾個具體選擇，享受飲食同時也照顧好健康。