糖尿病到底有幾種？出現這些信號千萬別拖，現在知道還不晚
01 主要分哪幾種類型？
如果你身邊有親戚被診斷糖尿病，第一反應可能是想到血糖高，但其實糖尿病并不是一成不變的。一句話說清楚，糖尿病分為1型、2型、妊娠糖尿病三大類。
2型糖尿病最常見，大約90%的糖尿病患者都屬于這一類。
| 類型 | 發病機制 | 常見人群 | 治療方式 |
|---|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 胰島β細胞破壞，身體胰島素幾乎沒有或完全缺失 | 青少年和兒童 | 長期胰島素注射 |
| 2型糖尿病 | 身體對胰島素反應變差（胰島素抵抗）或分泌不足 | 中老年、肥胖或有家族史 | 口服藥物、生活干預、必要時胰島素 |
| 妊娠糖尿病 | 懷孕期間荷爾蒙改變引起血糖升高 | 孕婦，尤其有家族史或超重 | 飲食、運動、部分需用胰島素 |
?? 友情提示：還有少數特殊類型，比如部分遺傳因素導致，但在日常生活中極少見。
02 出現“三多一少”以及這些信號，別拖
血糖高時并不是每個人都會馬上感到不適，有時候癥狀像是在“悄悄潛伏”。下表是常見和容易被忽視的信號：
| 癥狀 | 具體表現 | 出現階段 |
|---|---|---|
| 多飲 | 老覺得口渴，喝水多但仍口干 | 持續時明顯 |
| 多尿 | 夜里起夜明顯增多 | 癥狀持久說明血糖高 |
| 多食 | 飯量增大，睡前也餓 | 持續時需引起重視 |
| 體重下降 | 食量大反而消瘦 | 明顯時常被忽視 |
| 皮膚問題 | 身體某處總覺得癢，無意中抓破皮 | 輕微時常常忽略 |
| 視力模糊 | 偶爾感覺看手機或報紙吃力 | 早期不易察覺 |
- 如果你發現自己最近總是口渴、上廁所比以前頻繁，又或者體重不明原因變輕，這些都是血糖波動帶來的典型信號。
- 皮膚時不時發癢或者“突然看東西模糊”，有時候也是血糖異常的提示，別光想著換眼鏡。
案例： “53歲的孫女士覺得自己晚上總要起夜3次，白天也總渴，想著年紀大了可能正常，結果查出空腹血糖高達8.3mmol/L?！?
?? 檢查血糖是唯一能確定有沒有糖尿病的方法，出現這些信號時早查早放心！
03 為什么血糖會失控？主要原因揭秘
說到底，糖尿病的“底層邏輯”在于胰島素這個“管家”失靈了。正常時，胰島素幫我們把血液里的糖運送進細胞中。但當身體變得越來越“不買賬”，胰島素就算很多，作用也大打折扣，這被叫做“胰島素抵抗”。后期胰島β細胞輸出越來越少，血糖就會慢慢爬高。
- 肥胖直接增加胰島素抵抗。
- 家族中有糖尿病親屬，風險也隨之變高。
- 長期缺乏運動、壓力大，也會增加身體負擔。
- 年齡增長（超50歲后風險升高），胰島細胞“退化”速度加快。
?? 數據顯示：全球范圍內，2型糖尿病的發病率與超重、肥胖密切相關，
（參見International Diabetes Federation, 2019）
僅靠主觀感覺很難區分胰島素抵抗和分泌不足，但肥胖和遺傳史是兩位“重量級選手”，如果都占上，建議早點注意生活方式。
04 怎么確診？關鍵檢查流程解析
醫生判斷有沒有糖尿病，不能只看癥狀，關鍵在于血糖和相關指標。一次檢測往往還不能說明全部，要看綜合結果。
| 檢查項目 | 標準值 | 適合人群/說明 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0 mmol/L | 清晨8-12小時未進食后測 |
| 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT） | 2小時血糖≥11.1 mmol/L | 適合確診疑似及高危人群 |
| 糖化血紅蛋白（HbA1c） | ≥6.5% | 反映近2-3個月血糖變化 |
| 隨機血糖 | ≥11.1 mmol/L | 出現典型癥狀時隨時測 |
- 只有出現血糖超標，才能確診，而不是“頭暈、眼花”這種主觀感覺。
- 檢驗過程中不要擅自減少用藥或調整飲食，維持日常狀態。
?? 診斷遵循國際公認標準，如果有疑問，可以再找另一家正規醫院復查。
05 降糖方案怎么選？藥物和胰島素各有妙用
不同患者要用不同的降糖“武器”。最常用的是二甲雙胍，適合大部分2型糖尿病人；如果控糖效果不理想，醫生可能會加用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑。這兩類新藥對保護心臟、腎臟也有幫助。需要說明的是，1型糖尿病患者只能用胰島素注射治療。
| 藥物名稱 | 適用人群 | 常見特點 |
|---|---|---|
| 二甲雙胍 | 2型糖尿病首選 | 起效平穩，胃腸反應偶有出現 |
| SGLT-2抑制劑 | 2型糖尿病合并心腎高危人群 | 兼降糖和保護心腎 |
| GLP-1RA | 肥胖或需控制體重的2型糖尿病人 | 降糖同時有一定減重作用 |
| 胰島素 | 1型、部分2型患者 | 適用于需強化控糖者 |
- 藥物選用須遵醫囑，不建議自己隨意增減用量。
- 有消化道不適，可嘗試二甲雙胍緩釋劑型。
06 遇到低血糖怎么辦？3步緊急處理法
有些糖友在降糖過程中偶遇“頭暈眼花、心慌發抖”，這是低血糖常見表現。尤其隨身帶藥卻又餓了一上午，很容易出問題。
- 出現手抖、心慌、冒冷汗、注意力渙散，第一時間懷疑低血糖。
- 快速補充15克速效糖（3塊方糖/150ml果汁/含糖飲料），等15分鐘重測，有改善即刻進食以維持血糖。
- 癥狀嚴重或無改善要趕緊就醫，尤其是昏迷時切勿強行喂食。
- 外出時，隨身帶些糖果或葡萄糖片，低血糖發作救急。
- 糖尿病人不建議完全禁糖，關鍵是控制好量。
?? 低血糖處理越早越好，別怕糖分，怕的是耽誤時間。
07 吃飯和動起來，糖尿病日?？刂泣S金法則
日常控制血糖其實并不難，關鍵在于落實細節。進餐順序和運動習慣兩個小妙招很實用。
- 先吃蔬菜，再吃蛋白質（豆制品、瘦肉、魚肉等），最后才是主食。
- 搭配：一餐包含150g綠葉蔬菜、一個雞蛋、適量米飯（以拳頭大小為宜）。
- 血糖不易大幅波動，還能增強飽腹感。
- 每周5次，每次30分鐘中等強度（如快走、騎車、游泳）。
- 飯后1小時運動，對控糖效果好。
- 避免低溫清晨和飯前空腹運動，以防血糖過低。
- 可以在家練習體力活（如擦地板），計步達到6000步以上。
- 不同身體狀況可調整運動時長和項目。
參考文獻
- American Diabetes Association. (2020). 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 43(Supplement 1), S14-S31. DOI
- International Diabetes Federation. (2019). IDF Diabetes Atlas, 9th Edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation. 鏈接
- Zhou B. F. (2002). Predictive values of BMI and waist circumference for risk factors of certain related diseases in Chinese adults—study on optimal cut-off points of BMI and waist circumference in Chinese adults. Biomedical and Environmental Sciences, 15(1), 83-96. PubMed
