| 類型 | 主要癥狀 | 特殊表現 |
|---|---|---|
| 咽喉炎 | 咽部微紅 偶爾疼痛 | 無明顯膿點 |
| 扁桃體炎 | 持續咽痛 發熱（>38.5℃） | 扁桃體腫大+膿性分泌物 |
有些癥狀確實不能拖。比如：
1. 高熱不退（體溫超39℃超過48小時），合并寒戰、全身肌肉酸痛。
2. 扁桃體出現大量黃色膿點，伴惡臭口氣。
3. 呼吸或吞咽變得很困難，甚至聲音變啞，張口困難。
4. 頸部有腫脹、轉頭困難，特別是在兒童或年長者中。
下面是一個實際例子：
王女士，32歲，前一天開始發燒，第二天一早喉嚨痛得說話都費力，吃東西剛入口就劇痛，照鏡子發現扁桃體上布滿黃白色膿點。這種情況，她選擇當天就醫，經過抗生素治療很快好轉。
這說明：在病情發展快、表現很重或者家里小孩反復高燒、拒食的情況下，不要猶豫，直接去耳鼻喉?？啤?
說起來，扁桃體炎的背后“禍根”其實分為兩類。一是細菌，比如最常見的A組β溶血性鏈球菌，二是各種病毒，包括腺病毒、流感病毒等。通常情況下，扁桃體像個守門的小衛士，幫咱們抵擋外來的微生物?？扇绻B續幾天熬夜、天氣忽冷忽熱、吃飯營養跟不上或壓力太大，免疫力一降，這些微生物就容易乘虛而入。
有研究指出，在兒童和青少年人群中，A組鏈球菌感染占比可達30%（Mugerwa H. et al., 2021）。成年人則更容易因病毒感染發病。
| 常見致病因子 | 發病機制 | 高發人群 |
|---|---|---|
| 鏈球菌 | 黏附扁桃體上皮，誘發炎癥 | 兒童/青少年 |
| 病毒（如腺病毒） | 細胞損傷誘發免疫反應 | 成人/幼兒 |
| 免疫力下降 | 低抗病能力，快速擴散 | 過度疲勞/營養不良者 |
到了醫院，醫生一般會根據你的癥狀、體征分層考慮。
快速抗原檢測是目前臨床的首選工具，十五分鐘左右結果就能出來，能及時幫醫生決定是否需要抗生素。如果高熱或扁桃體上有滲出物，再加上頦下淋巴結壓痛，醫生會建議抽血查白細胞計數，用于區分細菌感染（WBC＞12×109/L）。特殊情況下，比如反復發作或懷疑并發癥，還會做抗鏈O試驗判斷風濕熱風險。
下面這張流程表格可以讓你對就醫時的檢查思路一目了然：
| 癥狀表現 | 初步檢查 | 進一步檢查 |
|---|---|---|
| 早期輕微咽痛 | 體格檢查 | 不一定需要 |
| 高熱+膿點 | 咽拭子抗原檢測 | 血常規/咽拭子培養 |
| 膿腫、復發 | 血常規+頸部查體 | 抗鏈O/免疫功能檢測 |
很多患者在扁桃體炎用藥后，2-3天感覺癥狀緩解，就自作主張停藥。實際上，這種做法風險非常大。
青霉素類抗生素是治療細菌性扁桃體炎的首選，經科學研究（Shulman S. T. et al., 2012），標準療程一般為7-10天。藥吃不夠，哪怕癥狀好了，體內細菌可能還沒被完全清除，留下后患，比如耐藥、反復發作甚至風濕熱等并發癥。
比如，一位18歲的男生，扁桃體炎初診，前三天體溫降下去了，但第六天復發更重。詢問后發現提前停藥。這類教訓并不少見。
所以，只要是細菌性感染確診，依照醫生處方按療程服用，不宜自作主張中斷。
咽喉疼痛最怕硬、燙、辣，飲食稍有刺激都能引發“火燒刀割”感。恢復期間，飲食上最好簡單、溫涼、易消化。
推薦如下食譜和護理方式：
有些朋友一年里，扁桃體炎反復三四次，甚至每次都要靠抗生素才能壓下去。
遇到這種情況，需要考慮慢性扁桃體炎。反復發作、頻繁影響生活時，醫生可能會建議做微創手術，比如低溫等離子消融，手術恢復一般在2周左右。
比如，35歲的王先生，每年發作4次扁桃體炎，生活質量受很大影響。醫生評估后建議手術治療，術后恢復順利，一年內沒再發作。
當然，并不是所有人都要手術。若合并睡眠打鼾或呼吸暫停，手術的必要性會更高。
其實，良好的生活習慣才是減少扁桃體炎復發的關鍵。“補充營養、規律作息、適度鍛煉”是最核心的一條。研究表明（Martensson A. et al., 2023），由維生素D不足所導致的免疫力低下，與反復扁桃體炎有關屬實。
幾個實用建議：
咽喉發炎真的不舒服，但絕大多數時候，只要及時處理和規范用藥，完全可以好轉。別被疼痛嚇倒，也別掉以輕心。日常多關心身體的小變化，比臨時救火更省力。
這篇指南，如果能幫你對扁桃體炎多一點了解，遇上相關癥狀能分清輕重緩急，就是最實用的價值了。