心臟告急！冠心病的早期信號與科學應對指南
電梯里偶遇老同事，他邊揉胸口邊說，最近總有點悶，不知道是不是累的。很多人遇到心口不舒服時，常常會這樣一句輕描淡寫，轉身繼續工作。其實，冠心病的苗頭，往往就是從這些細微的不適里悄悄冒出來，等到不得不重視時，已是另一番光景。本篇就用真實易懂的話，把冠心病的早期信號和應對辦法聊明白，幫你和家人遠離這位“心臟的不速之客”。??
01 胸口悶痛就是冠心病嗎？
一提到冠心病，很多人第一反應就是胸口痛，但實際情況要復雜得多。冠心病的根源是冠狀動脈，這是一條心臟的“交通要道”，一旦堵車，心臟就會缺氧。
區別：
- 典型心絞痛： 常在快走、爬樓梯、激動后出現胸骨后悶痛、壓榨感，可能向左肩、后背放射，持續幾分鐘，靜息或含服硝酸甘油后緩解。
- 其他胸痛： 像針扎樣、一閃而過或隨呼吸變化的疼痛， 通常和冠心病關系不大，往往和胸壁肌肉或胃食管問題相關。
誠然，偶爾的胸悶不一定就是心臟出問題。但持續、反復或運動時加重的胸口不適，值得引起注意。
02 這些癥狀出現要立即就醫 ??
- 持續胸痛：超過20分鐘還不消散，伴有壓迫感、緊縮、胸悶。
- 全身冷汗：突然出汗、面色蒼白、惡心，甚至出現呼吸困難。
- 左側放射痛：疼痛向左臂、肩膀、下頜、甚至背部蔓延。
? 黃金1小時：
- 心梗高風險，發病1小時內救治至關重要。
- 不要自己開車，立即呼叫急救車，保持安靜平臥。
實例： 有位62歲的男性患者，晨起遛彎時突發胸痛，幾乎動彈不得，還伴隨手心出汗。家人第一時間撥打120，送醫后被診斷為急性心肌梗死，及時開通血管，成功脫險。
這個例子說明：明顯或持續的不適，切不可拖延。
這個例子說明：明顯或持續的不適，切不可拖延。
03 血管是怎么被堵住的？
血管被堵，不是“一步到位”，而是慢慢發展起來的。??簡單說，平時飲食中多余的膽固醇會在冠狀動脈內膜堆積，形成“斑塊”。這些斑塊就像管道里的水垢，隨著年紀增大、血脂異常、高血壓、吸煙等因素的作用，水垢越積越多，血管腔越來越窄，最終血流變差、心臟供血吃緊。
| 形成階段 | 發生過程 |
|---|---|
| 膽固醇沉積 | 血脂長期偏高，血管壁開始積聚脂質 |
| 斑塊形成 | 隨著時間推移，斑塊變大，血管變粗糙 |
| 狹窄甚至堵塞 | 血流變得擁堵，供血能力大打折扣；斑塊破裂還會快速形成血栓，引發心梗 |
研究顯示，高血壓、糖尿病、家族史以及超重，都會加速血管“生銹”。{見 Zhou M., et al., 2020, JACC Asia}
04 確診需要做哪些檢查？??
- 心電圖（ECG）：檢查心臟電活動，發現心肌缺血等異常。做法簡單，幾分鐘就能完成，多用于篩查。
- 冠狀動脈CTA（CT血管造影）：無創方式，適合初步懷疑但癥狀不典型的情況，能直接看到冠脈有無狹窄。
- 冠脈造影（心臟導管檢查）：權威“金標準”，用于確定具體堵塞位置和嚴重程度，通常需局部麻醉后在手術室進行。
檢查前需如實說明病史、藥物過敏，部分造影前需禁食4小時。
案例提醒： 54歲女患者長期輕微胸悶，冠脈CTA發現1條狹窄約50%，幫助醫生及時應對，生活質量明顯提升。
05 支架和藥物怎么選？??
| 方案類別 | 適用對象 | 核心要點 |
|---|---|---|
| 藥物治療 | 血管堵塞不到70%，癥狀較輕 | ??以調脂、抗血小板藥為主；不可自行停藥 |
| 支架植入 | 局部血管嚴重狹窄（≥70%）或不穩定心絞痛 | ???微創手術，術后一段時間需雙聯抗血小板 |
| 冠脈搭橋（CABG） | 多支血管或主干病變，支架無法解決 | 外科手術，恢復期較長，一般用于高?；颊?/td> |
治療選擇要結合年齡、病情、生活習慣，由醫生綜合評估決定。每個人方案都可能不同，千萬別照搬他人經驗。
06 冠心病患者的每日必修課??
- 規律用藥： 按醫囑服藥，定期復查，不擅自停藥換藥。
- 適量運動： 建議每周5次中等強度有氧運動（如快走、騎單車、打太極），每次30分鐘。
- 急救措施： 出現胸痛不能緩解，立即休息、含服硝酸甘油并求助醫院。
- 心理調適： 保持平和情緒，避免重大壓力波動。
- 飲食管理： 高膳食纖維，少油膩、多蔬菜水果。??
- 自我監測： 建議每日記錄血壓、心率及胸口不適次數，隨身攜帶就診卡和急用藥。
癥狀日記模板：
日期 | 上午 | 下午 | 晚上 | 特殊癥狀 | 備注
2024-04-12 | 正常 | 胸口輕悶 | 正常 | 心跳快 | 與工作壓力相關
日期 | 上午 | 下午 | 晚上 | 特殊癥狀 | 備注
2024-04-12 | 正常 | 胸口輕悶 | 正常 | 心跳快 | 與工作壓力相關
?? 正確認識冠心病風險
| 每10秒 | 我國有1人死于心血管病 [國家心血管中心，2022] |
| 心梗發作 | 約50%患者在1小時內死亡，搶救需爭分奪秒 [Wu Y., et al., 2019, Circulation] |
| 規范治療 | 再發風險可降低80% [Li J., et al., 2023, JAMA Cardiol] |
冠心病就像一個慢性的小“攔路虎”，并非一天形成，也不是一天就能改變。早點留心早期信號，按醫生建議用藥隨訪，生活細節里多用點心，往往能把風險降到最低。身邊的人曾因及時就醫化險為夷，我們也可以用更健康的作息和飲食，守住自己的“心”防線。
下次遇到胸口悶痛，別急于自我安慰，也別過于擔心。必要時就醫，把握黃金搶救時間，很多危險其實可以提前化解。
?? 參考文獻
- Zhou, M., Wang, H., Zhu, J. et al. (2020). Epidemiological Characteristics and Risk Factors of Cardiovascular Disease in China. JACC: Asia, 1(1), 1-10.
- Wu, Y., Benjamin, E.J., MacMahon, S. (2019). Early Mortality of Acute Myocardial Infarction in China. Circulation, 140(8), 708-710.
- Li, J., Li, X., Wang, Q. et al. (2023). Secondary Prevention and Outcomes after Acute Myocardial Infarction. JAMA Cardiology, 8(3), 205-216.
- 中國國家心血管中心. (2022). 中國心血管健康與疾病報告.
