感冒高發季：科學應對急性上呼吸道感染
01 到底是什么引起急性上呼吸道感染？
天氣忽冷忽熱時，身邊打噴嚏、流鼻涕的人突然多了起來——其實，這里出現的急性上呼吸道感染 （簡稱“上感”）絕大多數都是病毒引起的“訪客”。調查顯示，病毒性上感在所有病例中占了70~80% ??。常見的病毒包括鼻病毒、冠狀病毒等，通過空氣和飛沫在人群中傳播。
- 普通感冒多是輕度咳嗽、流清鼻涕，恢復快；
- 流感則常常突發高燒、渾身酸痛，需要更多休息，部分患者還會出現乏力、肌肉酸痛等全身癥狀。
別忽視這兩者的差別。普通感冒很少會引發嚴重后果，流感尤其對于免疫力較弱人群來說，則可能帶來較重的并發癥。
02 哪些癥狀提示需要及時就醫？
平時喉嚨有點癢、偶爾咳嗽不必過于緊張，但有些警示信號別輕視。簡單總結，以下4種情況建議盡快去醫院：
| 癥狀 | 說明 |
|---|---|
| 高熱持續不退 | 發燒超過3天依然在38.5℃以上，這說明身體正在和嚴重感染“較勁”，可能并不是普通感冒。??? |
| 呼吸急促 | 突然感到氣短、胸悶，特別是平躺時更加明顯，需要警惕肺炎等并發癥。 |
| 持續劇烈咽痛 | 如果咽痛劇烈且難以進食、吞咽困難，需考慮是否有扁桃體化膿等嚴重問題。 |
| 精神極度萎靡 | 連走路、講話都明顯吃力，尤其是老人和小孩，盡早檢查更安全。 |
03 為什么有些人更容易中招？
有的人明明和感冒的人面對面聊天也沒事，有的人卻總是反復發病。這一差別，其實還挺常見。簡單來說，影響上呼吸道感染發生的主要因素有這些：
- 免疫力低——比如長期熬夜、壓力大或者最近剛做完大手術的人。 ??
- 年齡相關——老人和兒童由于免疫系統發育不全或衰退，感染風險高。
- 接觸密集人群——如學校、寫字樓、公交車等空氣流通差、人多的地方。
- 基礎疾病存在——糖尿病、慢性呼吸系統疾病患者更易發生并發癥。
- 氣候突變——換季時，氣溫驟降或回暖最易讓病毒“鉆空子”。
研究明確指出，70-80%的急性上感都是病毒引起的（參考：Heikkinen, T., & J?rvinen, A. "The common cold." The Lancet, 2003）。
04 去醫院要做哪些檢查？
經過一兩天的自我觀察，如果仍然不放心，到了醫院一般會安排目標明確的檢查。這里不用太擔心被“過度檢查”，有些項目其實很基礎，很快就能做完：
- 咽拭子檢測：醫生用棉簽在咽部輕輕一抹，用于辨別是病毒還是細菌感染，有助于指導后續治療。
- 血常規：小小一針血，就能分別出是病毒型（淋巴細胞升高）還是細菌型（中性粒細胞升高）。
- 必要時加做CRP檢查：C反應蛋白有助于判斷炎癥強度。
| 檢查方式 | 適用場景 |
|---|---|
| 咽拭子+抗原 | 判斷病毒/細菌，輔助區分流感還是普通感冒 |
| 血常規 | 根據白細胞類型判斷感染性質 |
| CRP（C反應蛋白） | 懷疑細菌感染或炎癥反應時使用 |
說起來，這些檢查幾乎都是一早拿報告、當天醫生就能結合癥狀初步判斷，用藥方案也更有針對性。
05 如何科學治療加速康復？
治療上感，最忌“見藥就用”。正確的做法是：癥狀輕時對癥支持，嚴重再考慮藥物調整。用藥也講究“對號入座”：
- 退熱藥：比如布洛芬，適合發燒且身體難受，有胃病的建議飯后服用，避免胃部不適。
- 緩解咽痛：多含化片或溫鹽水漱口，有助于減輕局部不適。
- 抗生素誤區： 絕大多數病毒性感染不需要抗生素，只有明確存在細菌感染，醫生會根據檢查選用青霉素類或大環內酯類等抗菌藥物。
有位42歲的女士，早期用抗生素自服，反而腹瀉不斷。去了醫院才發現其實是普通病毒感染，停用抗生素后很快恢復。這個故事說明，感冒吃抗生素其實幫不上忙，合理用藥更靠譜。
06 日常怎樣預防最有效？
預防遠比治療省心。不用復雜公式，日常只需熟記這6點，感冒季節也能安然度過 ????：
| 預防方法 | 具體建議 |
|---|---|
| 洗手 | 洗手規范有講究。每次外出回家、飯前便后、咳嗽打噴嚏后必須使用流動水+洗手液，至少搓洗20秒。 |
| 環境通風 | 每天至少2次通風，每次10~15分鐘，不僅降低空氣中的病毒濃度，還能減輕呼吸道干燥不適。 |
| 足夠飲水 | 充足水分有助于黏膜濕潤，推薦成年人每天飲水1200毫升以上。 |
| 均衡飲食 | 多吃富含蛋白和維生素A的食物（如雞蛋、魚肉、胡蘿卜等），有利于呼吸道黏膜修復。 |
| 疫苗接種 | 流感疫苗和肺炎球菌疫苗，特別推薦60歲以上人群和有基礎病者每年定期接種。 |
| 適度運動 | 每周至少三次有氧鍛煉，如快走或慢跑，有助于身體防御能力提升。 |
參考文獻
- Heikkinen, T., & J?rvinen, A. (2003). The common cold. The Lancet, 361(9351), 51-59.
- Eccles, R. (2005). Understanding the symptoms of the common cold and influenza. The Lancet Infectious Diseases, 5(11), 718-725.
- Peltola, V., & Ruuskanen, O. (2007). Respiratory viral infections in the elderly. Annals of Medicine, 39(3), 232-241.
