別等劇痛才后悔！急性胰腺炎的6個危險信號要趁早識別
有些痛，是后來才知道原來可以這么猛烈。有的人總把腹痛當成普通胃病拖著，直到后背傳來撕裂感，這才發現事情不對。當下，節假日聚餐、高油飲食、幾杯小酒下肚后，胰腺炎其實早早在提醒。下面這些要點，希望你用3分鐘看完，關鍵時刻或許能幫你或家人少受一場大罪。
01 什么是急性胰腺炎？為什么這么危險？
胰腺，你可能不常聽到它的存在。其實，它就像消化系統里的"工程師"，負責把食物分解成身體能吸收的小分子，還參與調節血糖。問題在于，一旦胰腺出了問題，比如自己的消化酶提前啟動，整個胰腺細胞就像在"自我分解"，短時間內引發劇烈炎癥反應。??
急性胰腺炎最危險的地方在于，病情發展比很多人想象的還要快。如果炎癥波及到周圍臟器，可能短短幾小時就出現休克、腎衰竭，甚至危及生命。數據顯示，有部分重癥患者并發癥發生率高，一旦拖延治療，死亡風險明顯增加（Banks et al., 2013）。
?? 別把胰腺想簡單。炎癥一旦爆發，影響的不只是肚子那么簡單。
02 這些癥狀出現時，千萬別當胃病治！
- 刀割樣上腹痛：平時偶爾腸胃不適常常只是鈍痛，但急性胰腺炎的疼痛往往突然來襲，強烈到讓人不得不彎腰，部分患者還會擴散到后背。不巧遇到晚上，很多人以為是簡單消化不良拖著，結果第二天疼痛更重。
- 持續嘔吐：和普通胃炎的吞咽后惡心不同，這種嘔吐往往不停歇，即使吐到胃里沒有東西。
- 腹部脹滿、發熱、心慌：有人還會發低燒、心跳加快，甚至有點手腳發涼。
? ?? 統計數據顯示，突發上腹劇痛后24小時內快速就醫，可降低70%并發癥風險（Tenner et al., 2013）。
?????有位53歲的男性，因為上腹痛整夜無法入睡，以為是自己前天喝酒惹的肚子不舒服，結果次日就因胰腺炎并發感染入院。醫生說，如果前一晚就來急診，恢復會快很多。
03 哪些人容易中招？三種常見高風險因素
- 膽結石： 膽結石容易卡在膽管出口，影響膽汁和胰液共同通道，導致消化酶在胰腺內提前激活。研究認為這類病例占到60%（Yadav & Lowenfels, 2013）。 例子：有位48歲女性，既往膽結石，吃了頓大餐后短時間發病，這說明飲食+膽結石風險疊加。
- 短時間大量飲酒： 酒精會刺激胰腺，導致炎癥反應。和慢性飲酒常年慢性炎癥不同，急性胰腺炎可能突然發生，常在"聚會后三天內"。 節假日前后的病例尤其多，所以不要低估酒后第二天的不適。
- 暴飲暴食： 注意，吃得快、吃得多容易誘發消化系統超負荷，胰腺一旦負擔過重，風險飆升。 家族聚會、婚宴后不少胰腺炎病人就是這樣被送到醫院的。
| 高危因素 | 危險理由 | 病例/例子 |
|---|---|---|
| 膽結石 | 堵塞通道，引發胰腺自身消化 | 盡量及早處理結石可降低風險 |
| 短時間大量飲酒 | 刺激胰腺，誘發炎癥 | 節后、聚餐后發病較多 |
| 暴飲暴食 | 消化壓力激增 | 聚餐后腹痛不可小覷 |
?? 簡單來說，如果你有上述高危因素，節假日后上腹不適時請高度警惕。
04 急性胰腺炎要做哪些檢查？痛苦嗎？
- 血淀粉酶檢測：這是診斷胰腺炎的關鍵指標。通常抽血2小時可以得到結果，非常簡便。數值升高可以強烈提示胰腺有問題。
- 腹部CT檢查： 不僅能確認胰腺炎，還能看到有無壞死、積液等嚴重并發癥，整個過程無需麻醉，一般十分鐘左右完成。
?? 絕大多數檢查只是抽血、影像，幾乎沒有明顯痛苦。
?? 檢查前后別吃東西，遵醫囑按時配合，可幫助醫生迅速判斷和處置。
05 從禁食到手術，治療如何安排？
治療上，醫生喜歡用"階梯式"方案：先從不吃不喝，減少胰腺負擔，再逐步采取藥物、手術等措施。具體做法有哪些？??
- 72小時禁食并靜脈補液：讓胰腺"休息"，確保身體水分電解質正常。
- 疼痛控制和營養支持：鎮痛藥和腸道外營養輔助，作為標準流程管理。
- 膽道梗阻需專門解除：如發現有結石堵塞，醫生考慮內鏡取石、微創引流等措施。
- 嚴重并發癥時及時手術：壞死感染等情況需外科團隊干預。
?? 最新研究顯示，90%的輕中度病例通過早期正規治療恢復良好（Roberts et al., 2017）。
?? 治療期間，嚴格遵照醫囑，不自己進食是關鍵。
06 怎樣有效預防復發？實用5招和飲食記錄示例
適量飲水
保持每日充足飲水，有助消化及新陳代謝。
規律進餐
堅持少量多餐，三餐有節律，避免臨睡前暴食。
健康脂肪選擇
多選植物油（如橄欖油）、深海魚等，有助膽固醇健康。
適度戒酒
如果有過胰腺炎史，建議完全戒除酒精。
積極處理膽結石
發現結石及時與醫生溝通，必要時外科治療。
?? 飲食記錄小表格，幫忙回顧一周飲食狀況（用手機備忘錄或紙筆都可以）：
| 日期 | 早餐 | 午餐 | 晚餐 | 飲水 |
|---|---|---|---|---|
| 周一 | 燕麥+雞蛋 | 魚+蔬菜 | 粥+蒸蛋 | 1800ml |
| 周二 | 地瓜+牛奶 | 瘦肉+青菜 | 南瓜粥+豆腐 | 1700ml |
Tips 關鍵提醒
- ?? 若出現突發上腹劇痛、后背放射痛、持續嘔吐，請立即禁食并前往醫院。
- ?? 治療抓住24小時黃金期，能大大減少嚴重并發癥。
- 別把"節日肚子痛"當小事，該去醫院就去，千萬別心存僥幸。
參考文獻
- Banks, P. A., Bollen, T. L., Dervenis, C., Gooszen, H. G., Johnson, C. D., Sarr, M. G., ... & Vege, S. S. (2013). Classification of acute pancreatitis–2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut, 62(1), 102-111.
- Tenner, S., Baillie, J., DeWitt, J., & Vege, S. S. (2013). American College of Gastroenterology guideline: management of acute pancreatitis. American Journal of Gastroenterology, 108(9), 1400-1415.
- Yadav, D., & Lowenfels, A. B. (2013). The epidemiology of pancreatitis and pancreatic cancer. Gastroenterology, 144(6), 1252-1261.
- Roberts, S. E., Morrison-Rees, S., John, A., Williams, J. G., & Brown, T. H. (2017). The incidence and aetiology of acute pancreatitis across Europe. Pancreatology, 17(2), 155-165.
