有時，坐在沙發上休息，胸口像壓了塊石頭，憋悶又有點痛，說不清是心臟的問題還是消化不良。事實上，冠心病的早期并非每次都伴有劇烈疼痛，更多的時候是偶發的胸口壓迫感，尤其在爬樓梯或快走時出現，持續一分鐘左右，停下活動后逐漸減輕。

需要分清，胸痛不止心臟可以導致。胃反酸、帶狀皰疹，甚至焦慮情緒，都可能讓胸口不舒服。不過，冠心病的胸痛通常和體力活動有關，感覺"悶、壓、堵"，有的人還會覺得像是有一圈鐵環箍住胸口，偶爾還伴隨出汗。

不是所有不舒服都得馬上去醫院，但下列信號，值得馬上重視——

• ①?活動或激動時突發胸部持續疼痛： 一位52歲的男性，爬樓五分鐘后左胸一陣發緊，停下來也沒好，還流了冷汗。休息15分鐘仍未緩解，這種情況風險很高。
• ②?氣短、呼吸急促： 平時走路沒問題，最近爬兩層樓就累得喘不過氣，甚至夜里平躺也覺得胸口堵，這類癥狀常常被誤以為體能下降，其實可能和冠心病有關。
• ③?牙痛、左肩或手臂痛： 千萬別覺得詫異，心臟問題有時表現為牙齒酸脹或者左手臂無力麻木。60歲女性王女士，連續幾天牙痛，排除了牙病，最后發現在心血管有斑塊堵塞的情況。

血管堵塞就像水管里慢慢積了垢。冠心病多因為冠狀動脈內壁堆積了膽固醇等脂肪物質，時間久了變成硬硬的斑塊（醫學上稱為動脈粥樣硬化）。一旦斑塊破裂，身體會像急救那樣在破裂處迅速"補丁"，可惜補出來的是血栓，很容易瞬間堵死通道，造成心肌梗死。

研究數據顯示（Libby et al., 2019），高血壓、糖尿病、抽煙的人，這個“水管堵塞”速度明顯快于普通人。遺傳、肥胖和長期的慢性壓力也是推手之一。

檢查并不意味著越多越好，關鍵是選對適合自己的方法。對于疑似冠心病，最常用的幾種檢查有：

• 心電圖（ECG）： 基礎篩查，能看到心肌缺血、老梗塞痕跡。偶發胸痛的人首選。
• 運動負荷試驗： 需要在跑步機或腳踏車上檢測，是讓醫生判斷活動時心臟如何反應。適合平時容易運動后胸悶，不適合剛發生急性胸痛的人。
• 冠脈CT（CTA）： 用于非急癥患者，能看清血管斑塊與狹窄。造影劑需提前知曉是否過敏。
• 冠狀動脈造影： 醫院內專家操作，可以明確判斷血管堵塞部位和程度，通常安排在高風險或急性心?；颊?。

真正到血管嚴重堵塞的時候，怎么選治療方式？可以理解為“修路”或者“繞行”：

做完支架或搭橋之后，記住必須堅持服用抗凝藥（防血栓），比如阿司匹林、氯吡格雷等。曾有一位63歲的阿姨，出院后覺得自己恢復不錯擅自停藥，半個月后又進了急診，這種教訓值得注意。

對冠心病患者來說，出院后管理遠比住院期間重要。控制好身體的三個指標，就是防復發簡單實用的方法。

• 血壓：<140/90 mmHg
• 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：<1.8 mmol/L
• 空腹血糖：<7 mmol/L

情緒管理、規律睡眠、體重控制，這些說起來容易，做起來有挑戰，建議家人多鼓勵，慢慢養成新習慣。

想要保護心臟，不妨記住這些簡單飲食和生活建議，堅持慢慢會見效：

• 燕麥片 ＋幫助降血脂，每日早餐替換部分主食
• 深色綠葉菜 ＋豐富膳食纖維，每天一小把涼拌/清炒
• 橄欖油 ＋改善“好膽固醇”，烹飪可替代動物油
• 鮭魚、三文魚 ＋富含Ω-3不飽和脂肪酸，每周兩次最宜
• 堅果 ＋少量多次當加餐，避免暴食