糖尿病：如何科學應對？這些關鍵點要掌握
01 糖尿病到底有哪幾種類型？??
平日里，身邊人提到糖尿病，往往只知道“高血糖”，但其實糖尿病不止一種。簡單分，就有1型、2型和妊娠期糖尿病。
1型糖尿病，青少年多發，通常和免疫相關，胰島β細胞出了問題，體內胰島素基本沒了，需要終身打胰島素。
2型糖尿病，中老年人見得多，占90%，主要是身體對胰島素沒反應了或者分泌不夠。和遺傳、體重、吃喝有大關系。
妊娠糖尿病，孕期才出現，生完孩子多半恢復，但對母嬰有風險。
還有一些罕見類型，比如胰腺受損或者特殊基因變異。不過，大多數人屬于前兩種。
小貼士：例如，趙阿姨56歲，被查出空腹血糖超過7 mmol/L，伴有多年肥胖史和懶得運動，其實就符合2型糖尿病的典型特征。
02 哪些檢查能確診糖尿??？??
對于是否得了糖尿病，最核心就是3個數字指標——空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbA1c）、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）。
下面這張表可以快速看清楚這三項檢查的意義：
| 檢查項目 | 糖尿病診斷標準 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 空腹血糖 | ≥7.0 mmol/L（2次） | 最基礎檢查，空腹8小時后抽血 |
| 糖化血紅蛋白 | ≥6.5% | 反映2~3個月平均血糖 |
| OGTT | 2小時血糖 ≥11.1 mmol/L | 疑似患者/孕婦篩查 |
偶爾有人覺得自己“嘴干、尿多”就是糖尿病，其實只有通過正規的檢查才能下結論。如果三項之一達到標準，建議及時就醫。
小提醒：35歲的李先生，最近多次早上檢測空腹血糖都在7.2 mmol/L以上，很有必要進一步做糖化血紅蛋白和OGTT明確診斷。
03 糖尿病分期意味著什么？?
很多人以為糖尿病一旦得了就停不下來，其實它有明確的發展階段。了解分期不只是醫生用，普通人也能從中把握控糖重點。
- 糖尿病前期：這一階段，人的空腹血糖在6.1~6.9 mmol/L之間，糖化血紅蛋白為5.7%~6.4%。這時往往沒有明顯癥狀，但身體的胰島素功能已經有了“小故障”。
- 確診期：滿足診斷標準，部分人會出現多飲、多尿等癥狀。部分人還沒感覺不適，但持續高血糖已經對血管開始造成影響。
- 并發癥期：血糖控制不佳會導致腎、眼、心臟等器官出問題，比如視力下降、腎功能減退等。
44歲的湯女士兩年前查出糖尿病前期，沒主動干預，去年已經發展為確診期，這強調了早期干預的重要性。
04 降糖治療有哪些選擇？??
治療糖尿病不是“一刀切”，要根據分型和階段量身打造。
1型糖尿病基本都要靠胰島素（有速效、中效、長效之分），可以理解成是人工補充胰島素，好比故障工廠引進外援工人。
2型糖尿病有更多選擇，比如：
- 二甲雙胍：一線首選，用的人最多，能改善胰島素作用
- 磺脲類：刺激體內分泌胰島素，不過有可能導致低血糖和體重增加
- DPP-4抑制劑、SGLT-2抑制劑等：效果穩定，副作用相對較小
- 胰島素：適合已經進展到口服藥不能控制時加用
治療方案最好由醫生根據你的具體血糖、并發癥風險和個人需求來制定。比如有位62歲男性，起初用二甲雙胍效果不錯，但血糖又升高后就加用了胰島素，配合度高血糖就能穩住。
05 出現低血糖怎么辦？??
用降糖藥的人，低血糖有時像“不速之客”突然來訪。最常見的癥狀是心慌、出汗、手抖、明顯饑餓，嚴重時甚至暈倒。
- 常見誘因：吃藥后沒按時吃飯、運動后沒及時補充、藥物劑量過大。
- 輕度反應：可以靠吃糖、喝甜飲料迅速緩解（比如4~6顆葡萄糖片或1小杯果汁）。
- 較重時：意識模糊或暈倒，周圍人要及時送醫，并配合醫生緊急處理。
小王，42歲，剛開始磺脲類藥物，經常不吃早飯，結果某天地鐵上突然暈倒——這就是真實版低血糖危險。可以看出，規律飲食和自我監測血糖很關鍵。
06 糖尿病患者該怎么吃和運動？????
科學調整飲食和適當運動，是控糖的重要基石。
飲食怎么安排？
- 全谷物食物：比如糙米、小米、燕麥，能幫助血糖更平穩，每天主食可以一半用全谷物替代。
- 新鮮蔬菜：綠葉菜、西紅柿、青椒等，餐餐有蔬菜對血糖有好處，一天300-500克比較合適。
- 適量蛋白：豆制品、魚、瘦肉輪換來，每餐有少量即可，別吃太多油炸食物。
- 合理分配三餐：按時吃飯少加餐，早餐午餐晚餐都要有。不建議餓肚子后猛吃。
運動怎么做？
- 建議一周5次，每次30分鐘的快走、游泳或騎行等有氧運動。
- 體力允許的情況下，每周兩次簡單力量鍛煉，比如拉力帶/啞鈴。
- 如有并發癥或年紀偏大，可以把運動量適當調低。
53歲的黃先生通過“每天清晨快走30分鐘+主食換一半粗糧”，配合藥物，半年后血糖就從8.2降到6.1 mmol/L。這說明，科學生活習慣非常有效。
友情提示：建議每年定期復查血糖，如果出現持續口渴、視力模糊、體重無故下降等癥狀，一定要及時就醫。
參考文獻
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- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edition. [APA]
