和朋友聊天時，偶爾會聽到“膽結石、膽囊炎住院”的話題，聽起來有點遙遠，其實不少人中老年后可能會遇上。簡單來說，膽總管結石就是膽結石跑進了膽總管（肝臟和腸道膽汁輸送的主要通道），而膽囊炎常常因為石頭堵住出口，導致里面的膽汁排不出去，結果引發發炎。你可以把膽總管想象成交通主干道，結石像倏然而至的“堵車”，堵住后面，膽囊這個“膽汁小倉庫”也很快出事，變得紅腫發炎。

雖說這兩種病單獨都不算少見，但組合起來會讓問題變得嚴重，肝臟的代謝、消化都會受到波及。這類疾病發作時起初癥狀并不明顯，等到“大堵車”出現，人體信號就會很強烈。如果沒能早期干預，風險會翻倍增加。

生活中肚子不舒服時，很容易歸結為“吃撐了”或者“腸胃炎”。實際上，下面這5個信號，尤其是組合出現，需要警惕可能是膽總管結石伴膽囊炎引起：

為什么膽道系統會“堵車”甚至發炎？其實主要和兩個因素有關：

• 膽汁淤積（膽汁流動變緩慢）：經常吃高脂肪食物、膽囊收縮無力，容易讓膽汁像沉了一層渣滓，石頭就這樣慢慢形成。而年齡增加，膽囊的“泵力”自然下降，所以中老年人發病率高些（研究顯示，60歲以上人群發病率達10%以上^[1]）。
• 微生物感染：腸道里的細菌，逆流進膽道后，一旦“卡住”不走，很容易刺激膽囊壁發炎。如果結石同時堵在關鍵通道，局部環境變得適合細菌生長，炎癥越來越重。
• 遺傳和代謝因素：有些家族里結石多見，與膽固醇代謝、身體酶類缺陷有關。不過大部分患者與飲食和生活習慣更相關。

說起來，長期膽汁積聚+細菌刺激，再加上年齡、慢性疾?。ㄈ缣悄虿。┑纫蛩兀悄懡Y石和膽囊炎“聯手發作”的關鍵。也可見，這一病多數是多個因素復合導致，并非一朝一夕的問題。

懷疑膽總管結石加膽囊炎后，醫院常規依次安排：

• 腹部超聲（B超）：探頭一貼，大部分較大的結石、膽囊腔里的異常就能一覽無余。B超不痛，也無輻射，是首選篩查手段。
• CT或磁共振（MRI）：當B超分辨率有限，或疑有復雜并發癥時，CT/MRI可顯示膽管是否擴張，幫助醫生規劃手術路線。
• 血液檢查：查肝功能（如ALT/AST、膽紅素升高），白細胞、C反應蛋白等炎癥指標。部分患者血項變化不大，但肝酶往往有提示。
• ERCP檢查：必要時醫生會推薦內鏡逆行胰膽管造影，既能查明堵塞的部位，也能“順便”用工具夾出結石，一步到位。

得了膽總管結石伴膽囊炎，并不意味著只有“開刀”一條路。根據實際情況，現在主要有這三種方式：

55歲楊先生因持續右上腹劇痛、發熱、皮膚發黃，急查發現膽總管有一顆大于1cm結石，入住后行ERCP成功取石，癥狀很快緩解——這類急癥用ERCP是“救急首選”。如果沒有嚴重感染，經控制炎癥后擇期腹腔鏡完善切除，復發率顯著降低。