別把咳嗽當小事！急性支氣管炎的3個危險信號和科學應對法
什么是急性支氣管炎？為什么咳嗽遲遲不好
最近，有不少朋友反映，一場感冒之后咳嗽持續不見好，尤其到晚上時更明顯。有人覺得這不過是小毛病，但其實這種情況常常和急性支氣管炎有關。簡單來說，急性支氣管炎就是支氣管——也就是空氣通道——短時間內被病毒或細菌感染后引發的“紅腫和發炎反應”。
普通感冒和支氣管炎最明顯的區別，在于咳嗽持續時間和痰液的變化。感冒通常一周就能自行好轉，咳嗽也主要是因為咽喉不適。但急性支氣管炎，會讓咳嗽拖得更久，兩周都不罕見，有時痰液開始變粘稠、顏色變黃或綠色，偶爾還會出現胸口不適。
3個信號別忽略——這些變化提示病情加重
- 咳嗽頻率明顯增加，尤其晚上更重
以往只是偶爾清嗓，最近晚上咳嗽不斷影響睡眠，甚至一咳就是一陣。
舉例：有位27歲的女性，初期只是輕微喉嚨不適，后來夜里咳得厲害，白天精神也跟著受影響，這其實已是支氣管受累的典型表現。 - 痰液顏色變黃或綠色，量也增多
早些天還只是清水樣的痰，最近變得又濃又黏，有明確的黃色或綠色，這通常提示炎癥在加重。
小提示：痰液變化，往往和炎癥細胞混入有關，身體在“自我清理”。 - 胸骨后不適、發熱超過38.5℃
再加上胸口悶堵感、輕微活動就喘，體溫持續38.5℃以上，這就要高度警惕，尤其是老人和小孩。
有位68歲的男性，原本只是咳嗽，后來高燒不退，經檢查及時發現是支氣管炎波及肺部，早治療效果明顯。
| 早期信號 | 明顯警示信號 |
|---|---|
| 偶爾清嗓、輕微干咳 | 持續性咳嗽、夜間加重 |
| 無或少量清痰 | 痰多黃綠、變粘稠 |
| 無明顯胸口不適 | 胸骨后疼痛、活動后氣短 |
病毒是主角，哪些人更容易“中招”？
很多人誤以為急性支氣管炎都是細菌感染，其實研究發現約70%的病例都是由感冒病毒引起（see: Albert, R.H. (2010). Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician, 82(11), 1345-1350.）。病毒在秋冬、早春最活躍，尤其在人們換季缺乏適應時更容易感染。
- 吸煙者： 煙霧會破壞呼吸道“清潔”功能，更易被細菌或病毒侵襲。
- 長期空氣污染暴露： 生活在霧霾較重、通風不良環境，呼吸道受到持續刺激。
- 免疫力較低： 老人、兒童、慢性病患者天然“防護屏障”更弱，感冒病毒一旦進來，很容易波及支氣管。
- 過敏體質人群： 花粉、塵螨等過敏源容易引發呼吸道反應。
| 高風險人群 | 主要原因 |
|---|---|
| 吸煙 | 損傷纖毛，削弱清理病原體功能 |
| 空氣污染 | 微粒刺激呼吸道黏膜，致發炎 |
| 低免疫力 | 防護功能差，病毒更易入侵 |
| 過敏人群 | 氣道反應過度，炎癥易發生 |
醫生怎么確診？常見檢查有哪些？
來到醫院，醫生一般會先詳細詢問癥狀，再用聽診器仔細聽一聽胸部，有沒有異常呼吸音（如啰音）。血常規可以幫助區分病毒還是細菌感染：病毒性病人白細胞通常不高，細菌感染則白細胞增加明顯。只要有胸痛、高熱不退，醫生還可能建議做胸片，以排除肺炎或其他更嚴重的問題（參見：Wenzel, R. P., & Fowler, A. A. (2006). Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med, 355(20), 2125-2130.）。
- 聽診——判斷有無啰音或異常呼吸音
- 血常規——簡便判斷病毒/細菌感染
- 胸部影像（如X光片）——排查是否已經發展為肺炎
科學治療3步走，止咳不等于痊愈
治療急性支氣管炎，最實用的辦法是“三管齊下”：首先要多喝溫開水，有助于稀釋痰液，咳起來輕松；其次，霧化吸入療法可以濕潤氣道、緩解不適。第三，止咳藥和抗生素一定要分場合用：
| 方法 | 重點說明 |
|---|---|
| 多飲溫水 | 稀釋痰液，緩解咳嗽 |
| 霧化治療 | 適合痰多、氣道干癢不適者 |
| 止咳藥 | 遵醫囑使用，防止痰液在體內滯留 |
| 抗生素 | 只有確認為細菌感染時才需要 |
有位35歲的男性，咳嗽持續近兩周。本來在藥房買了止咳糖漿，但后來痰越來越多，醫生建議減少止咳藥用量，改為多喝水加霧化，幾天后癥狀有明顯改善。從這個例子可以看出，光靠止咳并不能治本，尤其痰液多的時候更不建議自行亂用藥。
遠離復發的秘訣：這樣增強氣道“防護力”
想要減少急性支氣管炎反復發作，其實離不開日常的細節管理。除了保證居家通風、適度運動，以下幾個預防關鍵值得嘗試：
- 流感疫苗 推薦每年秋季提前注射，可以有效降低呼吸道病毒感染風險。
- 正確洗手 用流動水和肥皂搓洗20秒以上，尤其外出回家后、飯前便后。
- 室內濕度調節 家用加濕器維持40%-60%相對濕度，減少氣道干燥。
- 規律運動 快走或慢跑、游泳等有氧鍛煉每周3-4次，幫助提升呼吸道局部抵抗力。
- 水果和蔬菜 比如橙子、獼猴桃富含VC，菠菜、胡蘿卜補充植物多酚，有助免疫調節。
主要參考文獻
- Albert, R.H. (2010). Diagnosis and treatment of acute bronchitis. Am Fam Physician, 82(11), 1345-1350.
- Wenzel, R. P., & Fowler, A. A. (2006). Clinical practice. Acute bronchitis. N Engl J Med, 355(20), 2125-2130.
- Sethi, S. (2010). Infectious etiology of acute exacerbations of chronic bronchitis. Chest, 138(2 Suppl), 52S-59S.
