嗓子疼別硬扛！急性咽喉炎的快速識別與科學應對指南
早上起床后突然發現嗓子沙啞、說話有點吃力，有時可能只是前一天聊天太多，或者空調房里待久了，咽喉太干。不過，如果你經歷的是咽部明顯的燒灼痛、說話時有異物感，甚至喝水時都覺得特別難受，那可不僅僅是“用嗓過度”那么簡單了。
急性咽喉炎其實是咽部黏膜組織短時間內產生了炎癥，常常因病毒或細菌的感染引起。有時候也可能由于過度喊叫、吸入刺激物等造成。偶爾輕微的不適和急性咽喉炎之間的關鍵區別，在于癥狀的持續性和嚴重程度。如果只是“早晨輕微干癢”，多半和炎癥沒太大關系。但要是短時間內咽部疼痛劇烈，吞咽、說話都受影響，尤其兩天內加重，這時候可不能掉以輕心。
- 1. 吞咽困難：咽部痛感讓你喝水、吃東西都變得很勉強，哪怕喝一口溫水喉嚨也發緊。
- 2. 持續高熱：體溫持續在38℃以上，出汗、發冷還伴隨持續的咽痛。
- 3. 聲音嘶啞超過3天：嗓子沙啞好幾天，甚至嗓音逐漸失去，這時要特別警惕。
- 4. 頸部淋巴結腫大：摸到下巴兩側或脖子部位有鼓包、按壓有輕微痛感。
- 5. 咽喉異物感、呼吸費力：好像有東西堵在喉嚨，甚至覺得換氣變困難。
- 6. 48小時內癥狀加重：剛開始還覺得不太嚴重，很快發展成吞咽困難、高熱。
別忽視： 一位25歲的男生小李，兩天前嗓子略有點沙啞，沒太重視。結果當天夜里開始持續發熱，第三天聲音幾乎發不出來，同時發現脖子有腫塊，只好趕緊去醫院。檢查后確診為急性細菌性咽喉炎，幸好及時規范治療，很快緩解。這說明，出現咽部嚴重不適或呼吸困難時，盡早就醫可以避免進一步加重，別死扛！
| 誘因 | 簡介 | 生活場景例子 |
|---|---|---|
| 病毒感染 | 約70%的急性咽喉炎由病毒（如流感、副流感病毒）引起 | 冬天辦公室同事輪流咳嗽、噴嚏，你和家人也開始嗓子發癢 |
| 細菌感染 | A組鏈球菌是主力，約占25% | 有個8歲孩子因為小學班級有同學發燒傳染，第二天喉嚨痛并高燒到39℃ |
| 過度用嗓 | 連續打電話、唱歌、演講，黏膜拉傷受刺激 | K歌一晚上，第二天嗓子腫脹發炎 |
另外，生活習慣也和喉炎發作關系密切。像是長年吸煙的人，咽喉黏膜防御力下降，研究顯示，吸煙人群患急性咽喉炎的幾率約為不吸煙者的3倍（Fokkens, JAMA, 2021）。環境中空氣污染、粉塵、刺激性化學物，也會給咽部“添堵”，導致炎癥發生。
- 喉鏡檢查：醫生用專用設備看看咽部黏膜有沒有紅腫、滲出。操作只需幾十秒，大多數人一點疼感都沒有，配合呼吸即可。
- 咽拭子培養：棉簽輕輕擦拭咽部，送實驗室明確病毒還是細菌感染。部分醫院還有鏈球菌快速抗原檢測（90%以上靈敏度，見Cohen JF, BMJ, 2016）。
- 血常規：驗血查炎癥指標，判斷是不是細菌感染（如白細胞數是否升高）。
| 治療選項 | 適用情況 | 重點說明 |
|---|---|---|
| 抗生素（青霉素V、阿奇霉素） | 細菌感染明確時（如A組鏈球菌） | 切勿自行購買，醫生會評估后決定是否開具。療程一般10天，對高熱患者有顯著效果。 規范用藥可降低并發癥風險（Cohen JF, BMJ, 2016）。 |
| 布洛芬、局部喉噴霧 | 對癥處理（病毒性、輕度炎癥） | 可減輕疼痛和炎癥反應，若高熱不退需就醫調整方案。 |
| 霧化/加濕 | 喉嚨干癢、恢復期 | 有助于保持黏膜濕潤，縮短康復時間。適合配合藥物使用。 |
- 充足飲水：每天推薦飲水量達到2000ml，有利于黏膜恢復。
- 保持環境濕潤：室溫22℃左右，空氣加濕器或洗澡時蒸汽輔助，濕度50%-60%最舒服。
- 飲食選擇：間歇用蜂蜜水，可幫助緩解咽部不適。推薦溫度略高于室溫（30~45℃），過熱飲食容易刺激炎癥。
- 避免辛辣刺激和大聲說話：聲音休息至少3天，比任何藥物都有效。盡量減少談話、唱歌等用嗓場合。
- 短期戒煙：煙草對黏膜刺激極大，建議至少暫停4周。
如果你或身邊的人出現呼吸費力、氣促或無法吞咽的情況，務必馬上前往急診就醫。這些信號意味著可能合并嚴重阻塞、會厭炎風險，不能再等待！
其實，大部分急性咽喉炎患者7-10天都能痊愈，但如果長期硬撐或隨意服藥，容易引發慢性咽炎或者風濕性并發癥。任何癥狀反復、拖延不愈的情況，都不妨請專業醫生幫忙判斷。
- Fokkens, W. J., et al. (2021). Smoking and the Prevalence of Acute Pharyngitis. JAMA.
- Cohen, J. F., et al. (2016). Rapid antigen tests for group A streptococcal pharyngitis in children: systematic review and meta-analysis. BMJ, 355, i2395.
- Zoorob, R., Sidani, M. A., Fremont, R. D., & Khalifeh, M. (2012). Antibiotic Use in Acute Upper Respiratory Tract Infections. Am Fam Physician, 86(9), 817-822.
