肺栓塞：這些信號別忽視，科學應對能救命
01 肺栓塞到底是什么？??
一到冬天，身邊總有人抱怨胸口悶、喘不過氣，有時還以為是小感冒作祟。其實，肺栓塞就像小區里被突然堵住的主干水管——血液本來應該好好流進肺部，一下子被卡住，后果可能很嚴重。
肺栓塞（PE）是指肺動脈及其分支被血栓等“堵塞物”攔住，部分肺組織會因供氧中斷而受損。雖然聽起來嚇人，但不是人人都會遇到，更不意味著肯定危及生命。絕大多數經過及時干預后，完全可以恢復生活。
02 哪些癥狀要立即就醫？??
| 癥狀類型 | 具體表現 | 生活示例 |
|---|---|---|
| 典型胸痛 | 突發、針刺樣或壓迫感，和深呼吸、咳嗽有關 | “像被重物壓著胸口，喘不了氣” |
| 呼吸困難 | 突然難以呼吸，活動后明顯加重 | 平時能爬三樓，突然半層樓都喘不過來 |
| 非典型癥狀 | 無力、心慌、輕度咳血，有時腿腫 | 突然走幾步路就累，或一側小腿脹痛 |
有一位58歲的女士，術后第三天突然發現自己胸口像被針扎，呼吸也變得急促，差點誤以為是術后痛。實際檢查發現是肺栓塞。這種突然加重的信號，絕不能拖延就醫。
出現突發胸痛、呼吸加重或前所未有的虛弱感，約50%肺栓塞患者會有上述表現。不要猶豫，立刻前往有急診條件的醫院。
03 哪些人最容易中招？??
- 長時間不動：飛機長途、臥床休養、寫字樓一族——血液因缺乏運動，容易形成下肢深靜脈血栓，這些血栓像游客一樣“離家出走”，一旦沖到肺部就會惹禍。
- 術后及慢性疾病患者：尤其外科重大手術（如骨科、腫瘤手術）后，身體恢復慢，血液狀態偏向易凝固；
腫瘤患者、孕婦也屬高危群體，原因與體內“高凝”狀態相關。 - 年齡和遺傳：年齡增長后，靜脈壁彈性下降，家族史也可能增加風險。調查發現，60歲以上的住院患者，患肺栓塞風險是普通人的4倍[1]。
風險高不等于一定會發生，只是需要更關注身體變化，尤其在上述情況下。
04 確診需要做哪些檢查？??
面對突發胸痛或呼吸困難，醫生會根據風險情況選擇以下幾項檢查：
- D-二聚體：這是檢測血液中某些分子的簡單化驗。異常升高提示體內有血栓生成，但不代表一定就是肺栓塞。方便、無創、結果快，適合初篩。
- CT肺動脈造影（CTPA）：如果懷疑較高，醫生會建議做CTPA。打上少量造影劑后，從影像片上直觀看到血管內有無“堵塞”。過程類似于普通胸部CT，幾分鐘即可完成，不用擔心。
- 超聲心動圖或下肢靜脈彩超：排查心臟與下肢血管是否異常，有助于判斷血栓源頭和嚴重程度。
每項檢查都有自己的側重點。很多患者擔心“CT輻射”或“造影劑過敏”，實際上，只要醫生權衡利弊，絕大多數人都能順利安全完成檢查。
真正危險的是檢查拖延，及早篩查反而能減少真正的傷害。
05 治療方法有哪些選擇？??
| 治療方案 | 主要原理 | 適用對象 | 治療效果 |
|---|---|---|---|
| 抗凝藥物 | 防止血栓擴展 | 大多數患者 | 90%以上可完全康復[2] |
| 溶栓治療 | 快速溶解堵塞物 | 癥狀危重或血流受限者 | 顯著改善呼吸和循環 |
| 介入與手術 | 用微型導管取出血栓，或裝置濾器預防復發 | 抗凝、溶栓失敗或有禁忌癥的患者 | 減少急性風險，過程需專業團隊操作 |
一位42歲的中年男士在完成抗凝治療后，癥狀明顯改善，經過三個月隨訪，生活質量恢復到幾乎和普通人無異。
這說明，絕大部分只要及時診療，都有很好的恢復前景。
早期治療是關鍵，90%的患者能擺脫風險，別被極端案例嚇到。
06 日常如何有效預防？??
預防肺栓塞其實并沒有復雜門檻。改變一點點生活細節，就能把風險降到最低。
- 規律活動下肢：每天至少活動20-30分鐘，下樓散步或原地做踢腿動作，尤其乘車、坐班時，每小時站起來伸展一次。
- 保持合適體重：長期超重讓血液循環負擔增加，如果體重逐月緩慢下降，肺栓塞風險也隨之減少。
結合清淡飲食，多攝入新鮮蔬菜和富含蛋白的食物。 - 及時隨訪&聽從醫生建議：如做過骨科或腫瘤手術，定期回醫院復查、與醫生溝通是否需要預防用藥。
出現突發胸痛+呼吸困難，別自行判斷，第一時間就醫是最保險的。
| 生活方式 | 具體益處 | 操作建議 |
|---|---|---|
| 增加活動 | 促進血液流動，減少血栓形成 | 每天多走步，乘車坐久了主動活動1-2次 |
| 飲食多樣 | 提供足夠營養，有助血管健康 | 選擇豆制品、魚類、新鮮蔬果 |
| 定期體檢 | 及早發現相關疾病 | 60歲以上，建議每年做基礎血液篩查 |
?? 核心提示
- 平均每50秒全球就有一例新發肺栓塞，但通過正規診療，超九成可以存活。
- 風險高的人士不必過度焦慮，關鍵是輕微變化及時關注，突發嚴重癥狀立刻行動。
- 每天堅持簡單活動，合理飲食管理，是預防最靠譜的方式之一。
肺栓塞雖是“隱形殺手”，但并不可怕。多一點敏感，少一點僥幸，就能遠離大麻煩。如果你或家人正處于高風險階段，記得：早期警覺+正規診斷+配合治療，絕大多數都能好起來。
參考資料：
[1] Goldhaber SZ. Pulmonary embolism. N Engl J Med. 1998;339(2):93-104.
[2] Konstantinides SV, et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2020;41(4):543-603.
[3] Torbicki A, et al. 2008 Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism. Eur Heart J. 2008;29(18):2276-2315.
[4] Kearon C, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease:?CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2016;149(2):315-352.
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[4] Kearon C, et al. Antithrombotic therapy for VTE disease:?CHEST guideline and expert panel report. Chest. 2016;149(2):315-352.
