關注心臟健康：急性非ST段抬高型心肌梗死以及伴隨病癥的管理與預防
隨著年齡的增長，心血管疾病成為老年人群生命健康的重要影響因素。今天我們來討論一種嚴重的心血管疾病——急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI），并結合其他相關病癥如慢性心功能不全和高血壓，探討其管理與預防措施。希望通過這篇文章，讀者能夠更好地了解心血管健康的重要性。
急性非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是指由于心臟供血不足導致部分心肌壞死的一種嚴重心臟疾病。這種類型的心肌梗死在首次心電圖檢查時并不表現為ST段抬高，因而容易被忽視，但其危害性不可小覷。據研究，NSTEMI患者的病死率相較ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并未顯著降低，及時的診斷和治療對于減少其致死率至關重要[1]。
急性非ST段抬高型心肌梗死的主要原因
NSTEMI主要是由冠狀動脈供血不足引起的，這可能是由于冠脈內的動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵蝕，引發血栓并阻塞血流所致。高血壓、糖尿病、高脂血癥及吸煙等是其主要的危險因素。與STEMI不同的是，NSTEMI患者的冠狀動脈并未完全堵塞，而是部分堵塞或狹窄，導致心肌供血不足，最終引發心肌壞死。
高血壓是NSTEMI的重要危險因素之一，它可以導致心臟左心室壁的增厚以及心臟泵血功能的減退。在某些情況下，高血壓還可能引發動脈粥樣硬化和血管狹窄，加重冠脈供血不足[2]。其他如糖尿病和高脂血癥等代謝性疾病也會通過復雜的病理機制共同加重心血管系統的負擔，增加NSTEMI的發生風險[3]。
NSTEMI及相關病癥的治療方案
針對NSTEMI及其伴隨的病癥，綜合治療方案是最為常見且有效的選擇。首先，對于NSTEMI患者，初步治療包括抗血小板藥物如阿司匹林和抗凝藥物，以防止血栓繼續形成。其次，對于高危患者，可以考慮冠狀動脈造影和經皮冠狀動脈介入治療（PCI），以幫助恢復冠脈血流[4]。
慢性心功能不全的治療則包含了藥物治療和生活方式的改變。其藥物治療方案常用的包括β-受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）及利尿藥物等[5]。另外，對于患有高血壓的患者，通過控制血壓以減少心臟的負擔和血管的損傷，也是至關重要的治療措施。
心血管疾病的預防措施
心血管疾病的預防重點在于控制危險因素，特別是對于高危人群，應更加注重以下幾個方面：
1. 控制血壓：定期測量血壓，遵醫囑按時服藥，并保持足夠的運動量和健康飲食。減少鹽的攝入、戒煙限酒也是重要步驟。
2. 管理血糖：糖尿病患者應嚴格控制血糖水平，并定期監測糖化血紅蛋白（HbA1c）的變化。飲食上應以低糖飲食為主，并保持規律的身體鍛煉。
3. 改善飲食：均衡健康的飲食是防治心血管疾病的基礎。應多攝入新鮮水果、蔬菜，減少紅肉及高脂肪食物的攝入，增進行低鹽、低脂高纖維的飲食習慣。
4. 增加身體活動：改善生活方式，通過適當的有氧運動如散步、慢跑、游泳等，可以有效改善心血管健康。
未來的治療前景：從臨床到人類基因編輯
未來，隨著基因編輯技術的進步與發展，基因組學和個性化醫療在治療心血管疾病中將會扮演更加重要的角色。例如，通過基因檢測可以發現個體的遺傳易感性，并通過基因編輯技術預防和治療遺傳性心血管疾病。然而，目前這些技術仍在研究初期，需進一步臨床驗證以確保其安全性和有效性[6]。
若不幸罹患心血管疾病，調整心態也是治療的重要環節?；颊邞e極配合醫生的治療方案，保持樂觀心態，減少心理壓力。同時家庭成員要對患者給予心理上的支持和鼓勵，幫助其樹立戰勝疾病的信心。
對于心血管疾病患者的家屬，應更多地關注病人的生活質量和心理健康。及早發現患者情緒上的問題并及時給予關懷和疏導，以幫助患者更好地面對病情。定期陪伴病人復診，同步了解病情進展，做出合理安排也是不錯的選擇。
引用文獻
- Smith SC Jr, Collins A, Ferrari R, et al. Our time: a call to save preventable death from cardiovascular disease (heart disease and stroke). Circulation. 2012;126(23):2769-2775.
- Van de Werf F, Bax J, Betriu A, et al. Management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation. Eur Heart J. 2008;29(23):2909-2945.
- Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, et al. Third universal definition of myocardial infarction. Eur Heart J. 2012;33(20):2551-2567.
- Morrow DA, Boden WE, Cannon CP, et al. Approach to the management of the patient with non-ST-segment elevation myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2008;51(5):490-518.
- Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure. Circulation. 2013;128(16):e240-e327.
- Collins R, Reith C, Emberson J, et al. Interpretation of the evidence for the efficacy and safety of statin therapy. Lancet. 2016;388(10059):2530-2561.
