急性闌尾炎：診斷與治療全解析

本文旨在全面介紹急性闌尾炎的類型、診斷流程、分期標準、治療方式、不良反應處理及患者生活習慣調整，幫助讀者建立科學的疾病管理觀念。

急性闌尾炎是最常見的急腹癥之一，其典型表現為右下腹劇烈疼痛，并伴有不同程度的全身不適。關于急性闌尾炎，了解其病因、癥狀及治療手段對于及時診斷和有效治療至關重要。

急性闌尾炎的病因尚未完全明確，目前認為其主要原因是闌尾腔內阻塞和細菌感染。闌尾腔內阻塞后，分泌物積聚，局部壓力升高，導致血液循環障礙和組織缺氧，進而引發急性炎癥。

急性闌尾炎有哪些分類標準？

急性闌尾炎可按病因、病理生理以及臨床表現等角度進行分類。按病因可分為感染性和非感染性兩類；按病理生理則可以分為化膿性、壞疽性和穿孔性闌尾炎；按臨床表現則可分為典型闌尾炎和非典型闌尾炎。

感染性的急性闌尾炎通常由腸道細菌引起，如大腸桿菌和厭氧菌。非感染性的則可能與闌尾腔內的壓力改變有關，如糞石、異物、腫瘤等引起的機械性阻塞。

典型的狹窄性闌尾炎表現為典型的右下腹疼痛，伴有惡心、嘔吐和發熱等癥狀。非典型的則可能表現為上腹或左下腹疼痛，癥狀不典型，診斷往往較為困難。

闌尾炎急性期時，闌尾腫脹、充血，病變發展可導致闌尾壁壞死、穿孔，并引起腹膜炎，需緊急手術治療。因此，早期識別和干預至關重要。

如何診斷急性闌尾炎？

診斷急性闌尾炎主要依賴于病史、體格檢查和輔助檢查。典型的病史包括右下腹持續性疼痛，并逐漸加重，伴有惡心、嘔吐和食欲減退。體格檢查可發現麥氏點壓痛和反跳痛，右下腹明顯壓痛，有時伴腹肌緊張。

輔助檢查如血常規和C反應蛋白（CRP）測定是常用的實驗室檢查手段。血常規可見白細胞計數升高，中性粒細胞比例增高。CRP增高提示體內存在炎癥反應，有助于闌尾炎的診斷。

影像學檢查如腹部超聲和CT掃描對于診斷急性闌尾炎具有重要意義。超聲檢測可觀察到闌尾的形態和大小，CT掃描能夠精確顯示闌尾的炎癥情況及其周圍組織的變化。

臨床經驗豐富的醫生通過綜合病史、體格檢查和實驗室、影像學檢查結果，能夠做出準確診斷。有研究表明，結合多項檢查手段，急性闌尾炎診斷的準確率可達90%以上[1]。

急性闌尾炎的分期與評估

急性闌尾炎根據病情發展可分為三期：早期（單純性闌尾炎）、中期（化膿性闌尾炎）和晚期（壞疽性或穿孔性闌尾炎）。早期闌尾炎病變局限于闌尾本身，治療及時可避免病情惡化。

化膿性闌尾炎由于闌尾腔內壓力增加，細菌繁殖加劇，病變可累及闌尾壁，導致局部膿腫形成。此時病人除右下腹劇痛外，常伴高熱和全身炎癥反應。

急性闌尾炎的治療方式詳解

急性闌尾炎的首選治療方法是手術治療，即闌尾切除術。手術方式包括開放闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除術，兩者各有優缺點。腹腔鏡手術創傷小、恢復快，但技術要求較高。

對于病情較輕暫不適合手術的患者，可進行抗生素治療，以控制感染，推遲手術時機。同時給予患者禁食、補液、鎮痛等對癥處理。

術后需注意傷口護理，預防感染?；颊邞苊庵伢w力勞動，逐漸恢復正常飲食和活動，定期復查以確保恢復良好。

如何處理急性闌尾炎的常見不良反應？

闌尾切除術后常見的不良反應包括傷口感染、腹腔內膿腫和腸粘連等?；颊咝瓒ㄆ诒O測體溫、白細胞計數等指標，及時發現和處理并發癥。

傷口感染可表現為局部紅腫、疼痛、滲液等癥狀，需及時換藥及應用抗生素治療。腹腔內膿腫則需行影像學檢查明確，并行引流等處理。

總結要點：回顧急性闌尾炎的診斷和治療關鍵環節，患者應樹立科學的疾病管理觀念，配合醫生治療，避免拖延就診。同時，保持良好的生活習慣，注意飲食和鍛煉，有助于預防和減輕闌尾炎的發生和復發。

參考文獻：

[1] Smith, R. L., et al. "Diagnosis of Acute Appendicitis." JAMA Surgery, vol. 155, no. 4, 2019, pp. 345-356.