說到肺癌，很多人想到的都是劇烈的咳嗽和明顯的不適。但其實，很多肺癌患者剛開始并不會有讓人一下子警覺的癥狀。真正讓人留心的“信號”，往往非常輕微。比如，偶爾覺得嗓子有點刺激、咳嗽幾聲，總以為是空氣干燥或者小感冒；或者一段時間內晨起咳痰變多，咳出來的痰有時偏黃，卻沒有發燒、喉嚨不疼，也很少太在意。

有的人會突然覺得自己的耐力變差了，比如爬兩層樓就開始氣喘，身邊的人還以為運動少了，其實這種細微的變化，有時是肺部“內部生變”的提醒。輕微的氣短、胸口偶爾悶一下可能來得悄無聲息。不容易早期發現，也因此被忽略。

在醫學上，這類偶發、輕微而無持續性的表現，正是肺癌的狡猾之處。它不像感冒那樣短期內明顯加重，反而常常拖慢了去醫院檢查的時機。正因為如此，只要察覺到身體狀態突然或者逐漸變化，不妨早作判斷，尤其是家里有肺部疾病史或吸煙史的朋友，這一點值得特別注意。

一旦肺癌進入進展期，某些癥狀就會逐漸變得明顯起來。最典型的是持續性的咳嗽，不僅僅是“偶爾咳兩下”，而是幾乎每天都在咳，而且長期不好。有時咳嗽會伴隨痰中帶血，或者痰顏色異常。發現這種現象，大部分人都會感到緊張。另一種不能忽視的是呼吸逐漸變得費力，例如走快一點或者做家務時，總覺得很難恢復平穩呼吸。

有的人會出現胸口疼痛，尤其是在深呼吸、咳嗽時更明顯。還有部分患者體重快速下降，明明食欲沒大問題，每天三餐都可也莫名瘦下來。個別朋友的聲音突然變啞，甚至持續一兩周都不見好轉，這時候別只當“上火”或“職業病”。

分享一個真實例子：一位年過六旬的男性患者原本身體還算結實，身高172cm，體重75kg。入院時，除了有胸悶、持續咳嗽的癥狀以外，日常活動也因為呼吸困難受到了影響。后來經過詳細檢查，確認為右肺下葉的微浸潤性腺癌（早期無淋巴結轉移）。他的情況說明，大部分患者在癥狀加重時才意識到去醫院。這也提醒我們，身體出現持續、明顯的不適，尤其是長期咳嗽、胸痛、氣喘加重、痰中帶血時，千萬別猶豫，最好盡快去醫院做檢查。（病例信息根據實際病歷梳理，僅起啟發作用）

很多人好奇，為什么有的人會得肺癌？其實，肺癌的風險并非“天上掉下來”的。分析幾類比較常見、高危的因素，有助于建立防范意識：

• 吸煙：這是最主要的誘因。長期吸煙的人，肺癌發病風險遠高于不吸煙者——數據顯示，吸煙者肺癌風險可達非吸煙者的10-20倍^[1]。二手煙的危害也不可忽視，經常在封閉空間吸入他人煙霧，同樣會增加得病概率。
• 空氣污染：現實生活中，住在大氣污染嚴重區域的人群，尤其是工廠密集、機動車尾氣多的大城市居民，肺癌發病率明顯更高。中國及全球多個流行病學調查都證實了這一點。
• 家庭遺傳：如果家庭成員（如父母、兄弟姐妹）患過肺癌，個人罹患此病的風險也會略有升高。雖然這種相關性不像吸煙那么強，但體現在大樣本人群研究中，依然值得關注。
• 職業暴露：接觸石棉、氡氣和某些有害化學物質的工廠工人，也是肺癌的高風險人群。長期工作于這些環境者，應格外重視身體變化。
• 年齡增長：年齡越大，罹患肺癌的幾率越高。特別是60歲以后，細胞“出錯修復”能力變差，異常組織更容易發生惡變。
• 慢性肺病史：像慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、肺結核等基礎疾病患者，肺部長期慢性炎癥、損傷，環境土壤也更容易孕育異常細胞。

從這些風險因素來看，吸煙和空氣污染是需要大家特別警惕的外部原因。而年紀、遺傳和既往慢性肺病等是暫時無法改變的內在因素。如果自己屬于高危人群，別掉以輕心。

真正想搞清楚肺部小結節、咳嗽不止背后到底是什么原因，需要靠醫院的系統檢查。肺癌的診斷流程其實已比較規范，簡單來說包括以下幾步：

1. 影像學檢查：低劑量螺旋CT（LDCT）被認為是發現早期肺癌最敏感的影像工具，大大優于普通胸片^[2]。如果CT發現可疑結節或其他異常，醫生會建議進一步觀察或檢查。
2. 支氣管鏡檢查：用于直接觀察氣道內有無異常，同時可取組織做病理分析，尤其適用于氣管及較大支氣管的病變。
3. 組織活檢：通過CT引導下穿刺，或者手術取出可疑結節組織，送病理明確腫瘤的類型和是否為良惡性。這一步是確診肺癌的“金標準”。
4. 分期檢查：確診后通過PET-CT、縱隔淋巴結采樣等方法，判定腫瘤是否已擴散到其他部位。這樣可以為后續治療方案制定提供依據。

檢查流程雖多，但具體該做哪一項，是由醫生根據你的具體癥狀和體征來決定。就診時，把癥狀、時間、變化過程說清楚，有助于醫生快速判斷。不用過分擔心流程繁瑣，其實大多數項目都是非侵入性或短時間可完成的檢查。萬一查出了癌癥，也別慌，目前大部分早期檢測出來的肺癌，通過合理治療預后很不錯。

治療肺癌不能一刀切，需要根據具體病情和分期制定個體化策略。整體來說，治療分為以下幾類：

• 手術治療：對于早期（癌組織尚未擴散）患者，切除腫瘤區域往往是首選方式。以剛才病例為例，這位患者采用了右肺下葉楔形切除術和淋巴結采樣，確證無轉移后并未做大范圍清掃，創傷相對較小，術后恢復較快。
• 放療與化療：對于已經擴散或手術不能徹底切除的肺癌，放療（定向高能射線殺滅異常細胞）和化療（系統用藥，作用于全身）會作為主要選擇。具體用藥和療程，根據腫瘤類型及身體承受能力調整。
• 靶向治療與免疫治療：部分非小細胞肺癌患者如果檢測到特定基因突變，可以使用“靶向藥物”，作用精準，副作用相對較小。免疫療法則是近年新興方法，調動自身免疫系統識別并清除異常細胞，部分患者效果明顯。
• 綜合治療：某些病例需要多種方法聯合，如新輔助化療后手術等。治療全過程常常需要肺科、腫瘤科、胸外科等多學科團隊合作。

所有治療方式都要兼顧效果與生活質量，醫生會根據你的身體狀況、合并癥、年齡等綜合評估。例如有些老年患者合并糖尿病、心房顫動等基礎病，手術和化療的副作用會特別關注，治療目標側重改善癥狀和延長生存時間。

多和醫生溝通，提出自己的關切，不需要硬著頭皮孤軍奮戰。合理治療不僅僅是消除腫瘤，更重要的是維持正常生活，爭取更多陪伴家人的時光。

現實生活里，不少人每天都在問：“我不吸煙、不愛喝酒，怎么還會擔心得肺癌？”其實健康管理不是一件“短跑沖刺”，而是一場細水長流的“馬拉松”。重點在于長期堅持。

• 多吃富含膳食纖維的新鮮蔬菜：像西蘭花、菠菜、芥藍這樣的蔬菜，可以幫助維持腸道和肺部微環境健康，增強機體抗病力。建議每餐都要有綠葉菜，換著花樣來，口味更容易堅持。
• 攝入適量的高蛋白食物：比如雞肉、雞蛋、牛奶、豆制品等，有助于身體修復與免疫調節。尤其是在康復期或者體質偏弱的情況下，蛋白質攝入是關鍵。
• 堅持規律鍛煉：簡單散步、慢跑或者廣場舞，形式不限，關鍵是每周累計150分鐘以上。運動可以增強心肺功能，降低體內炎癥狀態，對預防多種癌癥都有好處。
• 保持良好的作息和心理狀態：長期熬夜、睡眠不足會影響免疫系統修復。壓力過大容易產生“慢性炎癥”，也會給異常細胞“可乘之機”?？梢酝ㄟ^冥想、聽音樂、定期休假來疏解壓力。
• 定期體檢：建議40歲以后，每1-2年進行一次低劑量CT肺部篩查。高風險人群更要按醫生建議進行隨訪檢查，早發現早處理。

簡單來說，想減少肺癌風險，最好“吃得有營養、動得有節制、心態放寬松、定期做檢查”。行動并不難，持之以恒就是關鍵。

• [1] Alberg, A.J., & Samet, J.M. (2003). Epidemiology of lung cancer. Chest, 123(1 Suppl), 21S-49S. Link
• [2] Aberle, D.R., Adams, A.M., Berg, C.D., et al. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. The New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409. Link
• National Comprehensive Cancer Network (NCCN). (2023). NCCN Guidelines: Non-Small Cell Lung Cancer. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.
• Mayo Clinic. (2023). Lung cancer - Symptoms and causes. Link
• Wood, D.E., Kazerooni, E., Baum, S.L., et al. (2012). Lung cancer screening. Chest, 142(3), 69S-77S.