簡單來講，乳腺癌是乳房里的細胞變得“不守規矩”，失去了正常的生長控制，逐漸形成腫塊。如果不及時處理，這類“不聽話”的細胞可能突破乳腺局部，向腋下淋巴結甚至身體其他部位擴散。

絕大部分乳腺癌起源于乳管（負責輸送乳汁的小管道），還有一小部分來自乳腺小葉（負責產乳的部分）。乳腺癌并不等于“絕癥”，早期發現通常能獲得很好的恢復。而晚發現、晚治療則會增加身體負擔?？陀^數據顯示，全球每年大約有230萬新發乳腺癌病例（World Health Organization, 2022），涉及各個年齡層的女性。

需要留意的一點是，乳腺癌在全球發病率高，但如果能早發現并獲得恰當治療，很多女性都能重新回歸日常工作和生活。

• ?? 摸到乳房有腫塊：尤其是堅實、邊界不清楚、不痛或者固定不動的腫塊。有時候輕微、偶爾能感覺到一塊小硬結，但隨著時間會變得明顯。
• ?? 乳房外形變化：比如一側比另一側大或者形狀發生變化，出現"凹陷"、“橘皮樣”皮膚（表皮粗糙、毛孔變大）等。
• ?? 乳頭狀況：乳頭內陷，或乳頭、乳暈區變色、腫脹、脫皮；出現不明原因的異常分泌物，尤其是血性分泌物。
• ?? 皮膚變化：乳房表皮發紅、增厚、斑塊、潰瘍等比較明顯的時候，往往提示問題較嚴重。

簡單自檢辦法：站在鏡子前舉起雙臂，觀察乳房有無突出的腫塊、皮膚凹陷，輕按各個方向查看有無不同于以往的結構變化。洗澡時用指腹輕壓乳房，感受有無不同。

有一位女性在接受普外科就診時被查出早期乳腺癌（具體病例數據隱去），她起初只是摸到乳房里有不痛的小硬塊，沒當回事，后來腫塊逐漸變大才決定到醫院檢查。這個例子給我們一個提醒：只要摸到異常，哪怕沒有疼痛，也應該及早到醫院檢查。

發現乳房這些異常信號，別拖延，主動就醫是明智之舉。

1. 年齡增長：發病率隨年齡上升，50歲以上有明顯增長風險（World Health Organization, 2022）。
2. 女性激素：體內雌激素和孕激素水平波動過大，與乳腺癌的關系密切。例如，初潮早、絕經晚、未育、未哺乳等都有所關聯。
3. 家族遺傳：若直系親屬有乳腺癌歷史，自己患病概率會提高。有些特別的基因（如BRCA1、BRCA2突變）也會大大增加風險。
4. 生活習慣：體重過重、缺乏運動、長期大量飲酒等都被研究證實能促進異常細胞生長（Momenimovahed, 2019）。
5. 輻射暴露：青少年或成年時接受過高劑量放射治療。
6. 有些醫療因素：比如長期激素替代治療也會增加患病風險。
7. 40歲以上無特定危險因素：大約一半乳腺癌病例發生在除了性別和年齡以外沒有特殊高危因素的人群里。

這些因素單獨出現不代表一定會生病，但風險疊加時就應該特別小心。比如，有位女性本身經常熬夜，在手術切除乳腺腫塊后15個月出現復發并有轉移灶。這個病例說明：生活規律和健康管理真的很重要。

看到這些風險，也不必焦慮，最關鍵的是認識問題的存在，方便日后科學對待和管理。

• 乳腺超聲：適用于年輕或乳腺密度高女性，是無創的常規初篩手段。
• 乳腺X光（鉬靶）：乳腺癌篩查和精確定位，幫助發現尚未摸到的微小異常區域。
• 磁共振（MRI）：用于復雜病例或高危人群，多層面顯示乳腺細節。
• 穿刺活檢：醫生會用細針在局部麻醉下取一小塊組織，送往病理科明確性質。有侵潤性癌和不侵潤性癌之分。
• 激素受體及相關分子分型：包括ER、PR、HER2等指標，有助于后續治療方案的選擇。
• 淋巴結檢查：通過影像或手術方式了解異常細胞是否轉移到淋巴系統。
• 全身影像學檢查：CT、骨掃描等用于判斷有無遠處轉移，幫助分期與制定治療計劃。

每一步檢查都有它存在的意義，有時候可能需要多種方法配合。比如前面提到的那位病例，主診斷是“乳腺惡性腫瘤（浸潤性導管癌Ⅱ級）”，淋巴結活檢和免疫組化幫助醫生判斷用藥方案，選擇是否加強內分泌治療或考慮后續放療。

絕大多數檢查過程并不可怕，只要配合醫生耐心完成，往往能為健康把好第一關。

• 手術治療：包括乳房腫塊切除（保乳手術）與全乳房切除術（乳腺切除術），取決于腫瘤類型和大小。部分病人需要同時切除部分腋下淋巴結。
• 化療：適用于中晚期，或侵襲性較強的類型，用藥殺死全身范圍的異常細胞。部分患者（如上文病例）因化療可能出現肝功能損傷，醫生會評估風險，必要時調整藥物。
• 放療：消滅手術后殘留的微小細胞，有助于降低局部復發風險。
• 激素（內分泌）治療：優選于雌激素受體（ER）或孕激素受體（PR）陽性病人，如芳香酶抑制劑等，能顯著降低腫瘤復發概率（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2015）。
• 靶向治療：主要針對HER2陽性或相關分子異常的乳腺癌，比如曲妥珠單抗，能進一步提升治療成功率。
• 綜合管理：多學科團隊協作，根據分期及個體情況量身定制方案，患者越早獲得規范治療，效果越好。

現代醫學技術讓乳腺癌的治愈率大幅提升，尤其是早期患者，絕大多數可以正常生活。數據顯示，早期乳腺癌規范治療后的5年生存率可以超過90%（Siegel et al., 2023）。不要因為“癌”字而恐懼，積極配合規范治療，往往能獲得理想效果。

• 新鮮蔬菜水果（如西蘭花、柑橘）：富含膳食纖維與多種抗氧化成分，推薦每日不少于400g，幫助調節體內環境，有助于細胞健康（Feng et al., 2022）。
• 適度運動：規律有氧訓練（如快走、游泳）每周建議累計150分鐘，能促進激素代謝平衡，減少異常增生風險。
• 健康體重：避免肥胖，特別是絕經后的女性，更應關注體重變化。BMI保持在18.5-23.9，可通過均衡膳食與運動實現。
• 定期乳腺自檢與正規的醫學篩查：40歲以后建議每1-2年就診做乳腺影像檢查，高危人群聽從醫生個體化建議。
• 良好作息與心情：睡眠充足有助于免疫系統調節，心情放松可減輕激素波動。別忽視壓力管理。
• 規律哺乳：有研究發現哺乳時間與乳腺癌風險降低有關，鼓勵有條件的女性進行母乳喂養（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2002）。
• 合理膳食油脂：建議用橄欖油、菜籽油等替代部分飽和脂肪，配合多樣食材，助于整體營養平衡。

如果發現乳房變化，不必慌張，先把自檢和專業篩查作為習慣。比如每月固定一天，洗澡后順手檢查一次乳腺結構；發現異常第一時間就醫，避免自行處理。

選擇有正規資質的醫院（如三甲醫院或專業乳腺專科門診），能更好保障檢查與治療質量。有疑問與醫生溝通，也可尋求多學科團隊的協助。