你對胰腺癌了解多少？
01 胰腺癌是什么？ ??
平時聊健康，許多人關注心、肝、腎，胰腺總是容易被忽略。其實，胰腺像身體里的“小工廠”，負責分泌消化酶和激素（比如胰島素），對整個新陳代謝很重要。胰腺癌就是發生在這個不起眼“工廠”里的惡性腫瘤。多數時候，早期胰腺癌不會帶來太明顯的不適，這也是為什么它常常在發現時已經比較嚴重了。簡單來說，胰腺癌是一種源自胰腺細胞的癌癥，惡性程度高，發現較晚，治療起來難度不小。
說起來，胰腺癌不像某些癌癥那樣有家族聚餐時能聊的“典型癥狀”，它就像一個不速之客，常常悄悄地在身體里發展。因此，了解胰腺癌的基本定義，是大家認識和防范這種疾病的第一步。
02 胰腺癌的主要癥狀有哪些？ ??
有不少人誤以為胰腺癌能立馬察覺，其實早期的癥狀非常輕微，像是偶爾腹部有些不適或隱隱痛感，容易被當作“腸胃不好”而忽略。而后，隨著癌癥發展，癥狀會變得明顯起來：
- 腹痛：很多患者一開始只是隱約腹部不適，進入晚期則表現為持續且嚴重的腹部疼痛，甚至夜里都睡不安穩。
- 黃疸：皮膚和眼白發黃，有時伴隨尿色變深，這是因為腫瘤影響了膽道，使膽汁流動受阻。
- 體重減輕：身體突然變瘦，食欲明顯下降，不少人覺得“吃啥都不香”，體重持續下滑。
- 消化異常：腹瀉、惡心、嘔吐，甚至不明原因的消化不良，特別是食欲減退和進食后不適。
比如有位男性胰腺癌晚期患者，最早出現的只是偶爾腹脹和輕微腹痛，直到持續伴隨黃疸和明顯體重下降才引起重視。這個例子說明，身體出現持續不適或黃疸等信號時，千萬別拖延，要及時到醫院檢查。
03 胰腺癌的致病機制揭秘 ??
大多數人總覺得癌癥離自己很遠，但胰腺癌其實是由很多日常生活因素疊加形成的。研究發現，胰腺癌的發生離不開下面幾個方面：
- 遺傳因素：家族里有胰腺癌或其他相關癌癥史的，罹患胰腺癌的風險更高。例如，一些遺傳基因異常會讓胰腺細胞容易失控，形成腫瘤。
- 慢性胰腺炎：長期胰腺炎癥可讓胰腺細胞處于“修復—受損—再修復”的循環，增加細胞突變的機會。
- 糖尿病：長期血糖異常會影響胰腺細胞，慢慢損傷組織，引起細胞變化。流行病學數據還顯示，糖尿病患者胰腺癌風險提升。
- 肥胖及不良飲食習慣: 高能量、低纖維飲食，長期攝入過多油脂，可能讓胰腺負擔加重，也是胰腺癌的一大誘因。
- 吸煙和過量飲酒：這兩個習慣會直接傷害胰腺細胞，增加基因突變，世界范圍內胰腺癌患者與吸煙史密切相關。
醫學統計顯示，每年胰腺癌發病率有所提升?！禢ature Reviews Clinical Oncology》2016年一篇綜述就指出，吸煙者胰腺癌風險高于普通人 2～3 倍（Ilic, M. & Ilic, I., "Epidemiology of pancreatic cancer," WHO, 2016）。所以，理解胰腺癌的發生機理，有助于大家提高警覺。
04 胰腺癌的診斷流程詳解 ??
很多人想知道胰腺癌到底怎么確診。其實現在醫療技術已經很成熟，常見診斷流程主要由以下幾點組成：
- 影像學檢查：CT和MRI可以清晰顯示胰腺結構。醫生會參考影像圖上腫塊的位置、大小以及與周圍器官關系。
- 內鏡超聲：通過內鏡把超聲探頭送到胃或十二指腸，直接觀察胰腺情況，也可以取少量組織進行化驗。
- 組織活檢：抽取胰腺組織，顯微鏡下看細胞有沒有異常。如果發現“核大深染、腺管不規整”的腫瘤細胞，結合免疫組化標志物（如Ki-67、Claudin18.2等）的表達結果，就能明確診斷。
- 實驗室檢測：血液腫瘤標志物（如CA19-9）有助于輔助初篩及評估方案。
像前面提到的那位男性患者的病理報告，顯示Ki67增殖指數高、腫瘤相關分子指標（如Claudin18.2高表達），結合肝轉移特征，最終被確診為晚期胰腺癌。
如果有持續腹痛或黃疸變化，建議盡早掛消化科或肝膽外科，根據醫生建議選擇正規醫院進行全面檢查，有疑慮時不妨拍個CT或做個簡單的血液檢驗，能早一步排查風險。
05 胰腺癌的治療選擇 ??
治療胰腺癌的方法，不是一成不變的。主要選擇包括以下幾種：
- 手術切除：如果腫瘤發現早，腫塊尚未擴散，醫生通常會安排胰腺部分或全部切除，是當前最有希望根治的方法。但多數患者在診斷時已是晚期，手術機會有限。
- 化療：通過藥物控制腫瘤細胞擴散，常常和放療聯用。不同的化療方案針對病人病理特征、轉移情況制定個性化組合。例如前述病例采用了聯合化療，雖出現嘔吐等副作用，但對延緩病情有所幫助。
- 放療：適合不能手術或術后輔助治療，通過定向放射線照射腫瘤，殺傷異型細胞。
- 新型靶向治療與免疫治療：運用分子藥物抑制腫瘤相關通路，有些胰腺癌分子標志（如PDL1、p53突變）能指導具體用藥方向。
多數方案需要多學科團隊綜合評估，不同人因體質和病理結果，治療效果差別很大。雖然療程可能會遇到副作用，比如嘔吐或疲勞，但配合醫生調整，用藥監測，都有希望提高生活質量。
美國國立癌癥研究所曾刊文指出，早期胰腺癌患者接受手術治療，5年生存率可提升至約20%（Vincent, A., Herman, J., Schulick, R., et al., "Pancreatic cancer," The Lancet, 2011）。所以，早發現、早治療，機會還是在手里。
06 如何管理日常生活以降低胰腺癌風險？ ??
其實胰腺癌發生有很多因素，但生活方式上的調整，是目前最可靠的預防途徑。預防重在積極選擇好習慣，而不是單純“遠離不健康。
- ?? 蔬菜水果+富含膳食纖維+建議每天吃2-3種新鮮蔬果，幫助腸道清除廢物、減輕胰腺負擔。
- ?? 深海魚和堅果+良好脂肪+建議每周2-3次適量食用，有助于抗炎和維持胰腺健康。
- ?? 酸奶與全谷物+促進腸道益生菌+每天早餐加點酸奶和燕麥，幫助消化系統運轉順暢。
- 定期運動：每周至少三次，每次30分鐘，選擇快步走、慢跑或游泳。
- 作息規律：保持每晚7小時睡眠，避免熬夜或長時間久坐，讓胰腺有充足的“休息時間”。
- 定期體檢：對于40歲以上或有家族史的人，建議每1-2年做一次胰腺相關篩查。
- ?? 心理健康：保持好心情，適度減壓，幫助身體免疫系統更加穩定。
如果在生活中發現異常黃疸、持續腹痛或體重減輕，應第一時間去醫院掛號，選擇大型綜合醫院消化內科或肝膽外科，別相信偏方或網絡非正規醫療。像身體出現信號時，早點就醫，才有機會早一步發現隱患。
有研究表明，膳食豐富的蔬菜和良好脂肪攝入，可以顯著降低多種消化系統癌癥風險（Domingo, J.L., "Dietary factors affecting pancreatic cancer risk," Nutrition Reviews, 2019）。這說明，健康的飲食和規律的運動，是幫忙守護胰腺健康的重要一步。
結語 ??
胰腺癌看上去離我們很遠，但日常生活里的點滴，例如均衡飲食、合理作息和身體的細微變化，都值得關注。即使不能完全預防，只要做好能做的，就有可能把風險降到最低。愿大家都能用簡單實用的方法幫自己和家人更健康。如果覺得有疑問或不適，別猶豫，及時和專業醫生溝通，早一步行動，勝算就多一分。
參考文獻：
1. Ilic, M. & Ilic, I. (2016). Epidemiology of pancreatic cancer. World Health Organization.
2. Vincent, A., Herman, J., Schulick, R., et al. (2011). Pancreatic cancer. The Lancet, 378(9791), 607-620.
3. Domingo, J.L. (2019). Dietary factors affecting pancreatic cancer risk. Nutrition Reviews, 77(4), 257-267.
4. Mayo Clinic. (2022). Pancreatic cancer - Symptoms and causes. Mayo Foundation for Medical Education and Research.
