胰腺癌科普指南：從早期信號到健康行動
01 生活中如何認識胰腺癌？
說到胰腺癌，很多人第一反應是陌生或者害怕，其實它更像是身體里的一位“隱形訪客”。胰腺就在我們的肚子里，靠近胃和腸，是個不大但非常重要的器官。它的作用包括幫助消化和調節血糖。如果胰腺出現異常細胞增殖，就可能發展成胰腺癌。
胰腺癌最大的特點，就是早期幾乎沒有很明顯的不適，這也是不少患者被診斷時已經進入進展期的原因。按照醫學調查，早期胰腺癌可以沒有任何感覺（Rahib et al., 2014）。不過，晚期病變卻可能影響到身體的多項功能。
??了解胰腺癌的基本信息，是我們主動提高健康警覺性的第一步。
02 明顯癥狀如何識別？
- 持續性腹部疼痛：不是偶爾脹氣那種小疼，而是慢慢加重的固定性疼痛，通常在上腹部，可能還會往背部放射。比如有位68歲的女性患者，最開始只是覺得肚子隱隱不舒服，后來疼痛變得明顯，每天都影響睡眠。
- 突然食欲減退：如果長期沒有胃口，吃飯像完成任務，這時要警覺。不是剛好趕上工作忙、心情不好，而是無理由地持續吃不下飯。
- 體重快速下降：短時間內瘦了好幾公斤，且并非主動減肥。
- 皮膚和眼白發黃（黃疸）：這樣的變化一般要引起注意。雖然黃疸有很多原因，但和胰腺癌有關時，黃疸不容易消退，還可能伴隨尿色加深。
上面這些癥狀通常比較明顯，與胰腺周邊結構被累及相關。簡單來說，凡是“持續、反復、異?！钡淖兓?，不要忽視。
03 胰腺癌到底是怎么形成的？
胰腺癌的發生其實是一個多因素的累積過程，不是一夜之間就出現。之所以有這么多“元兇”，主要包括：
- 基因突變：部分人由于家族遺傳，有更高的胰腺癌風險。國際研究顯示，約有10%胰腺癌病例與遺傳變異有關（Jones et al., 2008）。
- 長期吸煙：煙草中的有害物質會損傷胰腺細胞，為癌變埋下隱患。有數據顯示，吸煙者患胰腺癌的風險約為不吸煙者的2倍（Iodice et al., 2008）。
- 慢性胰腺炎：如果胰腺長期反復處于發炎狀態，細胞修復能力下降，癌變風險上升。
- 糖尿病：糖尿病患者的胰腺負擔重，一部分人因此增加了胰腺癌概率。疾病轉化機制涉及胰腺組織慢性損傷。
- 年齡增長：多數胰腺癌患者年齡在60歲以上。
- 肥胖及不良生活習慣：長期高脂飲食、缺乏運動也是因素之一。
上述每一種風險，不是獨立決定的，而是彼此影響。并不是有一項就必然得病，但如果累計多項風險，身體的“防線”就容易出問題。
04 胰腺癌的診斷流程是什么樣的？
一旦出現持續異?；蛎黠@癥狀，醫院會根據情況制訂檢查方案。常見的流程一般包括：
- 影像學檢查：CT（計算機斷層掃描）、MRI（磁共振成像）、內窺鏡超聲，這些手段可以清晰看到胰腺結構和周邊肝膽情況。例如，有位68歲女性患者，確診胰體、胰尾部惡性腫瘤，就是通過影像和肝內膽管檢查發現病變。
- 組織活檢：醫生會根據實際情況對病灶取樣，判斷是否有異常細胞出現。
- 血液指標檢測：常見的腫瘤標志物包括CA19-9等，可以輔助診斷，但不是絕對標準。
- 常規生化監測：如肝腎功能、血常規等，為治療方案調整做準備。
如果出現體重從52kg減到45kg，伴有黃疸和腹部持續疼痛，建議立即到有肝膽胰?？频拇笮歪t院檢查。
05 胰腺癌有哪些治療選擇？
被確診后，治療方案會根據疾病分期和身體狀況定制，包括以下幾種方式：
- 手術切除：如果腫瘤沒有擴散，有機會通過手術根治。這是目前改善生存率最有效的方式（Hidalgo et al., 2010）。
- 化療：當手術無法完全切除或病灶較多時，以藥物抑制癌細胞生長。比如維持性化療方案，醫生會定期調整藥物種類，包含輔助抗過敏、解熱鎮痛以及保肝藥物，并定期復查血常規和肝腎功能。
- 放療：主要針對局部病灶或術后殘留。
- 靶向治療：有些患者根據具體基因變化，可選用靶向藥物，有針對性地阻斷癌細胞信號通路。
- 支持療法：包括營養支持、疼痛管理及心理疏導，幫助患者提高生活質量。
治療過程需結合個人身體狀況，嚴格遵循醫生方案，每種治療方式都有風險和收益，早期干預更容易獲得較好的效果。
06 如何科學預防胰腺癌？
預防方面，重點在于主動養成有益的生活習慣，提高“身體防線”，具體建議如下：
- 均衡飲食：日常多吃新鮮蔬菜、水果，補充適量高質量蛋白，比如豆腐、魚類，對胰腺功能有好處。
- 適度運動：每周3-4次、有氧加力量鍛煉，可以改善胰腺對血糖的調節能力（Crawley et al., 2017）。哪怕只是每天快步走30分鐘，也是不錯的選擇。
- 規律作息：睡眠充足，減少熬夜，對內分泌系統有益。
- 心理健康關注：長期壓力、焦慮有損免疫力?？梢試L試冥想、與朋友交流，及時應對生活挑戰。
- 定期健康檢查：有胰腺癌家族史、糖尿病或慢性胰腺炎的人，建議每1-2年做一次胰腺相關檢查。
健康的生活方式并不意味著必須嚴格限制自己，偶爾的小放松無妨，關鍵是保持平衡。有益食物選擇和鍛煉習慣，每個人都能做到。
07 胰腺癌患者的日常管理與心理調適
胰腺癌確診后，日常管理尤為重要。有患者采用聯合化療時，醫生建議加強營養支持，不適隨診。這說明良好的營養狀態和及時溝通，對于提升治療體驗非常關鍵。
具體管理要點：
- 飲食細致調整：選擇易于消化、高蛋白高能量的飲食，適量增加維生素，新鮮果蔬主食搭配。
- 身體活動：根據實際體力情況，選擇溫和的運動，如散步、慢慢伸展，促進恢復。
- 心理建設：確診本身會帶來情緒壓力，可以尋求家人陪伴、加入患者互助群、必要時尋求心理咨詢。
疾病管理過程中，積極參與決策、與醫護團隊合作，能最大化自身健康利益。每一步都值得肯定。
參考文獻
- Rahib, L., Smith, B.D., Aizenberg, R., Rosenzweig, A.B., Fleshman, J.M., & Matrisian, L.M. (2014). Projecting cancer incidence and deaths to 2030: the unexpected burden of thyroid, liver, and pancreas cancers in the United States. Cancer Research, 74(11), 2913-2921. https://doi.org/10.1158/0008-5472.CAN-14-0155
- Jones, S., Zhang, X., Parsons, D.W., et al. (2008). Core signaling pathways in human pancreatic cancers revealed by global genomic analyses. Science, 321(5897), 1801-1806. https://doi.org/10.1126/science.1164368
- Iodice, S., Gandini, S., Maisonneuve, P., & Lowenfels, A.B. (2008). Tobacco and the risk of pancreatic cancer: a review and meta-analysis. Langenbeck's Archives of Surgery, 393(4), 535-545. https://doi.org/10.1007/s00423-007-0312-2
- Hidalgo, M., Cascinu, S., Kleeff, J., et al. (2010). Addressing the challenges of pancreatic cancer: future directions for improving outcomes. Pancreatology, 10(4), 431-438. https://doi.org/10.1159/000284684
- Crawley, D., Yip, V., Roberts, D., Chomka, E., Faiz, O., Zaidi, S., & West, J. (2017). Body mass index and risk of pancreatic cancer in the UK population: a prospective cohort study. British Journal of Cancer, 116(2), 236-238. https://doi.org/10.1038/bjc.2016.394
