肝癌全面指南：了解癥狀、原因及治療
01 什么是肝癌？??
日常聚餐時，或許你偶爾聽到親友聊到“肝臟有腫塊”，但對肝癌本身沒什么概念。其實肝臟類似身體里的加工廠，幫我們處理食物、解毒，還能儲存營養。當這座“工廠”里突然出現異常的細胞，持續生長擴散，就形成了肝癌。全球每年大約有80萬例新發肝癌病例，算是較常見的惡性腫瘤之一。
一般來說，肝癌指的是起源于肝臟本身的惡性腫瘤，最常見的類型叫“原發性肝細胞癌”。這類癌癥早期難以察覺，常常在身體悄悄變化時就已經開始發展。因此，把握清晰的定義、了解它的特權，就是與健康對話的第一步。
一般來說，肝癌指的是起源于肝臟本身的惡性腫瘤，最常見的類型叫“原發性肝細胞癌”。這類癌癥早期難以察覺，常常在身體悄悄變化時就已經開始發展。因此，把握清晰的定義、了解它的特權，就是與健康對話的第一步。
02 識別肝癌癥狀，何時就醫？??
癥狀在不同階段真的很不一樣。剛開始的時候，身體就像在打小信號：偶爾感到疲倦、輕微食欲減退，有時體重稍有下降，但多數人不會在意。如果你感覺精力明顯下降、很容易疲勞，這時候不妨提高警惕。
到了進展期，肝癌的表現就變得明顯，比如腹部持續脹痛，有時還能摸到肚子里硬塊，甚至持續惡心或嘔吐。另外，黃疸（眼睛和皮膚發黃）、腹水（肚子異常膨脹）、體重快速下跌也可能出現。
某位男性患者病例就提示了這一點：他在Ⅲ期時不僅有腹部疼痛，還合并消化道癥狀如嘔吐，最終查明已發展到肺部等處。
?? 如果出現持續性的腹部疼痛、食欲明顯減退、黃疸或腹部腫脹，這類信號最好別忽視，建議盡快到醫院檢查。
到了進展期，肝癌的表現就變得明顯，比如腹部持續脹痛，有時還能摸到肚子里硬塊，甚至持續惡心或嘔吐。另外，黃疸（眼睛和皮膚發黃）、腹水（肚子異常膨脹）、體重快速下跌也可能出現。
某位男性患者病例就提示了這一點：他在Ⅲ期時不僅有腹部疼痛，還合并消化道癥狀如嘔吐，最終查明已發展到肺部等處。
?? 如果出現持續性的腹部疼痛、食欲明顯減退、黃疸或腹部腫脹，這類信號最好別忽視，建議盡快到醫院檢查。
03 肝癌的主要誘因是什么？??
說起來，肝癌并非突然造訪的“不速之客”，而是有跡可循的。醫學調查發現，肝癌高發和下面這些因素密切相關：
1. 慢性肝炎病毒感染（尤其乙型、丙型肝炎）：長期病毒感染會讓肝臟受損，時間一長細胞就容易發生異常（El-Serag HB, Hepatology, 2012）。
2. 肝硬化：這是肝癌最常見基礎病。肝硬化相當于肝臟“變硬了”，正常組織被疤痕取代，癌變風險大增（Forner A et al., Lancet, 2018）。
3. 家族遺傳與年齡：肝癌風險在男性和50歲以上人群更高。如果家族有肝癌或肝炎史，風險也會提高。
4. 生活方式因素：長期飲酒、抽煙，肥胖和某些毒素（如黃曲霉素）也會增加肝癌概率。
簡單來講，肝癌的出現往往和肝臟受到反復損傷息息相關。如果有慢性肝病，平時就需要多加關注肝臟健康。
1. 慢性肝炎病毒感染（尤其乙型、丙型肝炎）：長期病毒感染會讓肝臟受損，時間一長細胞就容易發生異常（El-Serag HB, Hepatology, 2012）。
2. 肝硬化：這是肝癌最常見基礎病。肝硬化相當于肝臟“變硬了”，正常組織被疤痕取代，癌變風險大增（Forner A et al., Lancet, 2018）。
3. 家族遺傳與年齡：肝癌風險在男性和50歲以上人群更高。如果家族有肝癌或肝炎史，風險也會提高。
4. 生活方式因素：長期飲酒、抽煙，肥胖和某些毒素（如黃曲霉素）也會增加肝癌概率。
簡單來講，肝癌的出現往往和肝臟受到反復損傷息息相關。如果有慢性肝病，平時就需要多加關注肝臟健康。
04 如何診斷肝癌？需要哪些檢查？??
真正想搞清楚肝臟狀況，依靠的是醫學檢查而不是猜測。醫生通常會安排以下流程：
影像學檢查：
1. 肝臟超聲：最基礎又方便，能初步發現肝臟腫塊。
2. CT（計算機斷層掃描）和MRI（磁共振）：用于進一步確認腫瘤形狀、大小和有沒有擴散。有時候像看電影分鏡頭一樣，把肝臟分層“拍照”，幫忙精細評估病變。
血液檢測：
1. 腫瘤標志物檢測（如甲胎蛋白AFP）：這一血項是肝癌的風向標，升高時需進一步?？茩z查。
2. 肝功能系列（如ALT，AST）：反映肝臟受損狀態。
確診流程舉例
比如上面提到的患者，結合影像學和血液檢查，最終確定肝臟惡性腫瘤并已分期，并且還發現肺部轉移，這就是多系統檢查協同的結果。
通常來說，如果檢查發現肝臟有占位性病變，醫生會綜合多項指標后判斷是否為肝癌。
影像學檢查：
1. 肝臟超聲：最基礎又方便，能初步發現肝臟腫塊。
2. CT（計算機斷層掃描）和MRI（磁共振）：用于進一步確認腫瘤形狀、大小和有沒有擴散。有時候像看電影分鏡頭一樣，把肝臟分層“拍照”，幫忙精細評估病變。
血液檢測：
1. 腫瘤標志物檢測（如甲胎蛋白AFP）：這一血項是肝癌的風向標，升高時需進一步?？茩z查。
2. 肝功能系列（如ALT，AST）：反映肝臟受損狀態。
確診流程舉例
比如上面提到的患者，結合影像學和血液檢查，最終確定肝臟惡性腫瘤并已分期，并且還發現肺部轉移，這就是多系統檢查協同的結果。
通常來說，如果檢查發現肝臟有占位性病變，醫生會綜合多項指標后判斷是否為肝癌。
05 肝癌有哪些治療方案？治愈的可能性有多大？??
治療肝癌有點像“修補工廠”，根據損傷程度采取不同措施。主要方案分為下面幾類：
1. 手術切除：對于腫瘤局限、肝功能還不錯的患者，外科手術可以直接切掉病灶，是治愈率比較高的方案。
2. 肝移植：適合肝癌局限但肝功能極差的情況，就是“換一座新工廠”，但等待供體和手術風險都不小。
3. 局部治療：包括射頻消融、微波消融——等于用物理方式“烤壞”或消滅異常細胞。
4. 放療和化療：適合腫瘤不能手術切除或轉移患者，采用靶向藥物、免疫藥物聯合等方式。舉例來說，目前晚期患者使用了甲磺酸侖伐替尼（一種靶向治療藥），雖出現嘔吐等副作用，仍能幫助抑制癌細胞（Kudo M et al., The Lancet, 2018）。
5. 支持治療和護理：對于晚期肝癌，綜合護理、緩解癥狀和心理疏導同樣重要。比如上面病例就采取了免疫治療、針對性護理和康復評估。
說到底，能不能治愈肝癌要看腫瘤分期、肝功能和身體整體狀態。早期肝癌治愈率較高，晚期則主要以延長生命和提升生活質量為主。
1. 手術切除：對于腫瘤局限、肝功能還不錯的患者，外科手術可以直接切掉病灶，是治愈率比較高的方案。
2. 肝移植：適合肝癌局限但肝功能極差的情況，就是“換一座新工廠”，但等待供體和手術風險都不小。
3. 局部治療：包括射頻消融、微波消融——等于用物理方式“烤壞”或消滅異常細胞。
4. 放療和化療：適合腫瘤不能手術切除或轉移患者，采用靶向藥物、免疫藥物聯合等方式。舉例來說，目前晚期患者使用了甲磺酸侖伐替尼（一種靶向治療藥），雖出現嘔吐等副作用，仍能幫助抑制癌細胞（Kudo M et al., The Lancet, 2018）。
5. 支持治療和護理：對于晚期肝癌，綜合護理、緩解癥狀和心理疏導同樣重要。比如上面病例就采取了免疫治療、針對性護理和康復評估。
說到底，能不能治愈肝癌要看腫瘤分期、肝功能和身體整體狀態。早期肝癌治愈率較高，晚期則主要以延長生命和提升生活質量為主。
06 如何日常管理以維護肝臟健康？??
其實，肝臟健康離我們很近，許多習慣細節都影響著它的“工廠運行”。日常管理可以這樣著手：
1. 均衡飲食，優選“護肝食物”
?? 新鮮蔬菜水果：維持抗氧化能力，有助防止肝細胞損傷，每天推薦2~3種蔬菜搭配，多樣化攝入。
?? 堅果、豆類：提供優質蛋白和植物油脂，幫助修復肝細胞，每周3~5次（周三、六吃一小把杏仁或核桃也很方便）。
?? 深海魚：富含Omega-3，有益于肝細胞穩定，建議每周安排1~2餐海魚，換著口味來吃。
2. 適量運動，保持身體活力
散步或慢跑30分鐘，可促進全身血液循環，也有助肝臟代謝。哪怕每天早晚來兩組舒展動作，都是在幫肝臟減負。
3. 定期檢查，做到心里有數
如果有慢性肝炎、肝硬化或家族肝癌史，最好每半年~一年系統檢查一次，包括肝功能和超聲。普通人群建議每2年篩查一次肝臟狀況，發現異常要及時就醫。
換句話說，養成好習慣，均衡飲食和適度運動，把健康管理當作日常小任務，就是對肝癌防控最有效的方式。
1. 均衡飲食，優選“護肝食物”
?? 新鮮蔬菜水果：維持抗氧化能力，有助防止肝細胞損傷，每天推薦2~3種蔬菜搭配，多樣化攝入。
?? 堅果、豆類：提供優質蛋白和植物油脂，幫助修復肝細胞，每周3~5次（周三、六吃一小把杏仁或核桃也很方便）。
?? 深海魚：富含Omega-3，有益于肝細胞穩定，建議每周安排1~2餐海魚，換著口味來吃。
2. 適量運動，保持身體活力
散步或慢跑30分鐘，可促進全身血液循環，也有助肝臟代謝。哪怕每天早晚來兩組舒展動作，都是在幫肝臟減負。
3. 定期檢查，做到心里有數
如果有慢性肝炎、肝硬化或家族肝癌史，最好每半年~一年系統檢查一次，包括肝功能和超聲。普通人群建議每2年篩查一次肝臟狀況，發現異常要及時就醫。
換句話說，養成好習慣，均衡飲食和適度運動，把健康管理當作日常小任務，就是對肝癌防控最有效的方式。
07 實用建議與溫和提醒??
回顧前面的內容，其實肝癌和我們的生活息息相關。下面幾點可以作為實際行動指南：
1. 有肝臟不適，別拖延。持續性腹部脹痛、黃疸、食欲明顯下降等癥狀，建議盡早就醫。
2. 合理飲食不必糾結“禁忌”。只要重視新鮮蔬果、優質蛋白和適量脂肪，偶爾嘗嘗家常小菜也沒問題。
3. 日常生活多關注細節。保持體重、減少煙酒、規律作息，每一步都為肝臟減負。
4. 有慢性肝病或家族史，按時體檢。每半年或一年檢測肝功能和影像很重要。
哪怕只是簡單改變一兩個細節，就是“向肝臟健康邁了一小步”。
美好生活，其實也包括了關注健康、及時行動這一部分。
1. 有肝臟不適，別拖延。持續性腹部脹痛、黃疸、食欲明顯下降等癥狀，建議盡早就醫。
2. 合理飲食不必糾結“禁忌”。只要重視新鮮蔬果、優質蛋白和適量脂肪，偶爾嘗嘗家常小菜也沒問題。
3. 日常生活多關注細節。保持體重、減少煙酒、規律作息，每一步都為肝臟減負。
4. 有慢性肝病或家族史，按時體檢。每半年或一年檢測肝功能和影像很重要。
哪怕只是簡單改變一兩個細節，就是“向肝臟健康邁了一小步”。
美好生活，其實也包括了關注健康、及時行動這一部分。
08 主要參考文獻
- El-Serag, H. B. (2012). Epidemiology of viral hepatitis and hepatocellular carcinoma. Hepatology, 56(2), 582-590.
- Forner, A., Reig, M., & Bruix, J. (2018). Hepatocellular carcinoma. Lancet, 391(10127), 1301–1314.
- Kudo, M., Finn, R. S., Qin, S., et al. (2018). Lenvatinib versus sorafenib in first-line treatment of unresectable hepatocellular carcinoma: a phase 3, multicentre, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet, 391(10126), 1163–1173.
