平時咳嗽時，大多數人會想：“是不是換季啦，空氣干了？”但肺癌的典型癥狀和普通的呼吸道感染很不一樣，尤其是持續出現的時候，需要小心分辨。

1. 持續咳嗽（尤其超過3周） 不是偶爾清嗓子那種短暫咳嗽，而是總是咳嗽、夜里尤其明顯。有的人一開始以為是哮喘或慢支，實際已經是肺部腫瘤刺激。

2. 胸部疼痛或悶脹感 聽起來像是內科的“普通胸悶”，但如果胸痛在吸氣、咳嗽或活動時一直加重，或者壓迫感讓呼吸變緊張，這就很值得關注了。

3. 咯痰帶血或咳血 偶爾痰里有點血絲，可能是小血管破裂。但若反復見到咳血，不管量大還是量小，都不能拖延。

4. 持續疲勞和食欲下降 有人說：“最近總是沒勁兒，對吃飯也沒興趣。”這類體力下降其實可能是肺部腫瘤在影響全身狀態，特別是老人，往往更容易被誤認為是慢性病或年紀大了。

病例說明： 比如有位67歲的男性，農民，四年前確診右肺惡性腫瘤，期間反復出現胸悶、乏力、納差和持續咳嗽，幾次入院后才查明病變進展。這提醒我們，警惕長期咳嗽或體力明顯下降，不要因年紀或常見病忽視可能的癌癥信號。

5. 反復肺部感染 有些患者會因為腫瘤堵塞氣道，導致肺炎或支氣管炎一而再發作。如果近期感冒反復、肺炎難治，最好咨詢內科醫生是否需要進一步檢查。

這些癥狀并非每個人都會全部出現，有些只表現其中一項。關鍵在于持續不緩解，變化明顯，及時就醫才能盡早發現病情變化。

肺癌為什么會發生？其實，這跟生活方式、環境和身體條件都有關系。

（一）吸煙與二手煙 肺癌的最大危險因素就是吸煙。研究顯示，約85%的肺癌患者都有吸煙史（World Health Organization, "Lung Cancer," 2023）。不論是香煙、雪茄，甚至長期吸二手煙，都可能讓肺部受到持續刺激，異常細胞逐漸增多。

（二）環境污染與職業暴露 長時間處于空氣質量差、或工業粉塵、化學品（如石棉、氡氣）濃度高的地方，比如老式工廠、礦區，肺部受到的有害物質更多，更容易導致細胞突變。空氣污染在城市尤為明顯，部分資料顯示空氣質量與肺癌發病密切相關（Turner et al., "Ambient Air Pollution and Risk of Lung Cancer," 2020, JAMA）。

（三）既往慢性肺病 有慢性支氣管炎、肺氣腫等基礎疾病的人，因肺部本身長期發炎，抵抗力較弱，細胞也容易出問題。

（四）遺傳和年齡 家族中如果有人患有肺癌，風險會升高，但遺傳因素并非絕對決定。年齡越大，特別是60歲以上，細胞修復速度慢，肺癌概率隨之升高。

（五）性別與生活習慣 雖然男性肺癌發病率高于女性，但近年來女性患者比例也在增加，這與吸煙及環境暴露有關。飲食習慣、缺乏鍛煉也會增加風險，但具體機理仍在深入研究中。

簡單來說，肺癌的發生是多種因素疊加，改變不了年齡、遺傳，但改善生活習慣和環境可以幫我們降風險。

很多人遇到反復咳嗽、體力下降時，第一步都想著吃點藥，但肺癌的確診需要專業的檢查。

1. 影像學檢查
當前最有效的篩查手段是低劑量CT（LDCT）：這種檢查可以細致掃查肺部，發現難以察覺的小病灶。對吸煙多年的中老年人或有家族史的人群特別推薦。

普通胸片也是基礎檢查，不過對早期、微小的病變敏感度有限。CT比胸片要精細得多。

2. 支氣管鏡檢查
如果CT發現異常，醫生可能會安排支氣管鏡。這個檢查就是用一根帶光的軟管伸到肺里，直接觀察病灶并取一小塊組織做“活檢”。

3. 組織病理學與分子檢測
肺癌確診需要顯微鏡下分析細胞類型，有時還需要分子檢測，查找基因突變或生物標志（參考：Travis et al., "Diagnosis of Lung Cancer," New England Journal of Medicine, 2021）。

4. 全身檢查和分期
除了肺部本身，還要查有無轉移（比如肝臟、骨骼等）。醫生會用PET-CT、核磁共振等手段，幫患者確定腫瘤所在 “階段”，這對于后續制定針對性的治療方案至關重要。

簡單來講，發現持續咳嗽和異常癥狀時，建議到呼吸內科或腫瘤?？谱鲇跋駥W及相關檢查。越早發現，治療機會越大。

治療肺癌需要多學科合作，根據具體病情選方案，并不是“得了肺癌就只有化療”，其實選擇很多。

1. 手術治療
對于早期、局限在肺部的腫瘤，手術切除病灶是首選，常見的有肺段切除、楔形切除、全肺切除（視病灶大小位置而定）。手術后可配合其他療法輔助。

2. 化療和放療
針對已經擴散或手術難以切除的情況，化療和放療是標準方案?；熕幬锶玢K類、紫杉醇等，可以殺死快速分裂的癌細胞，放療則用高能射線精準打擊病灶。

3. 靶向治療
部分肺癌患者可通過基因檢測，發現腫瘤細胞特定突變。針對這些突變設計的藥物可以“精準阻斷”癌細胞信號，副作用相對較輕。

4. 免疫治療
近年來，免疫檢查點抑制劑如信迪利單抗、帕博利珠單抗等，已成為晚期及部分可切除肺癌的常規選擇。這些藥物有助于激活自身免疫系統，讓它“識別”并破壞癌細胞（參考：Herbst et al., "Immunotherapy in Lung Cancer," Nature Reviews Clinical Oncology, 2021）。

5. 日常管理及癥狀緩解
治療同時，還需合理用藥對癥，比如止咳、護胃、升白細胞等。配合心理疏導和家人的支持，有助于提高生活質量。

呼吸內科的價值 肺癌治療方案多樣，呼吸內科在肺部腫瘤診治、慢性病管理上經驗豐富。實際臨床里，呼吸內科醫生會聯合腫瘤科等多學科，為患者定制個性化方案。

肺癌雖然聽起來像是“不速之客”，但我們其實可以做不少事來降低患病可能。這里分享一些簡單實用的方法，讓大家在生活里踏實管理健康。

增加新鮮蔬菜和水果攝入 ????
- 新鮮蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜）富含抗氧化成分，對肺部細胞修復和健康有幫助。食用建議：每餐搭配不同顏色蔬菜，每天五種以上多樣化攝入。

優選海魚、堅果 ????
- 海魚中的歐米伽-3脂肪酸、堅果的維生素E，都有促進肺部免疫和細胞代謝的作用。建議每周有三次海魚，堅果每日一小把即可。

規律鍛煉 ???♂?
- 適度有氧運動，如快走、游泳、打羽毛球等，有助于肺功能改善。建議每周保持三次以上、每次30分鐘運動。

健康烹調，減少油煙暴露
- 家中做飯時，保持通風、用抽油煙機；烹飪方案以蒸、煮為主，減少煎炸，可降低肺部刺激風險。

遠離環境污染
- 室外空氣質量不好時，減少戶外劇烈運動、佩戴口罩，家里增設空氣凈化設備，特別是老人和孩子。

定期體檢 ?????
- 對于40歲以上、有吸煙史或家族病史者，建議每兩年做一次低劑量肺CT篩查。選擇正規醫院或專科體檢中心，早發現、早干預。

這些措施雖然不能百分百預防肺癌，但可以明顯降低風險，同時也能讓身體整體狀態變好。不需要太復雜，日常簡單堅持，幫健康加分。