乳腺癌的科學認知與應對指南
01 什么是乳腺癌？
在日常交流中，乳腺癌往往讓人聯想到不確定和擔憂。但它其實就是乳腺里的細胞出現異常變化，慢慢聚集成團，形成腫瘤。??
醫學上，乳腺癌指的是惡性腫瘤起源于乳腺組織，會隨時間擴散。剛開始只是乳管或乳腺小葉里的微小異常，多數人早期感覺不到明顯不適。即使如此，這種疾病卻在全球范圍內都很常見。據2022年統計，全球有230萬女性被診斷患乳腺癌（World Health Organization, 2024）。
健康提醒：乳腺癌最容易發生在女性，特別是中老年階段，但也不是年輕女性完全沒有風險。其實，生理性別就是頭號危險因素，女性發病率遠高于男性。
02 乳腺癌有哪些明顯癥狀？
- 乳腺腫塊：最常見的表現就是摸到持續存在的腫塊，通常無痛，但明顯、固定，不消退。
- 皮膚變化：比如乳房皮膚出現凹陷，腫脹，發紅，有時局部變得像橙皮，摸上去粗糙。
- 乳頭情況：乳頭出現不明原因分泌物，甚至血性溢液，或乳頭回縮、形態變化。
?? 比如有位60歲女性，發現右乳有腫塊，并且短時間內明顯變大，最終確診為乳腺浸潤性癌。這樣的經歷其實提醒，持續、固定的乳腺腫塊就是要去醫院檢查的信號。
別忽視：癥狀并不是每個人都特別明顯，但當出現以上持續變化時，及時就醫比拖延更安全。
03 為什么會患乳腺癌？
乳腺癌的發生不是偶然，涉及很多因素和復雜的機制。簡單來講，有四類風險源：
- 遺傳因素： ?? 如果家族中有母親、姐妹、女兒患過乳腺癌，患病風險會升高。某些基因突變（如BRCA1/2）還能讓風險進一步增加（Kuchenbaecker et al., 2017）。
- 激素水平變化： 長期雌激素暴露，如早潮或晚絕經、未懷孕或首孕年齡較晚、絕經后激素治療等，都會提高風險。
- 環境和生活習慣： 肥胖、飲酒、高熱量飲食、長時間缺乏運動、吸煙都與乳腺癌風險上升有關。相比，“保持健康體重”其實是降低風險的好方法。
- 年齡與性別： 女性本身就是高危人群，且40歲以上風險開始增加，60歲以后進入高發階段。
研究顯示，在發達國家，每12名女性中約有1人一生中可能罹患乳腺癌。但近一半病例沒有明顯危險因素，完全健康的人也可能患病（World Health Organization, 2024）。
簡單來說：乳腺癌是一種多因素疾病，任何單一原因都不能解釋絕大多數病例，但知道自己的家族史和生活習慣能幫助提早警覺。
04 如何早期發現乳腺癌？
早期發現并積極干預，是防止病情惡化的關鍵。其實，乳腺癌的早期篩查和診斷手段不少，核心有三種：
- 影像檢查：最常用的是乳腺X線（鉬靶），適合40歲以后女性定期進行。超聲檢查能輔助判斷腫塊性質，MRI用于復雜或高風險情況，幫助清楚定位和分級。
- 組織活檢：如果發現可疑腫塊，醫生會用細針或粗針取一點組織，做病理分析。只有病理確診，才能區分良性與惡性、明確分型。
- 免疫組化檢測：用于判斷腫瘤細胞對激素、蛋白的敏感性，比如檢測ER、PR、HER2等，決定治療方案。
?? 一般建議：女性40歲以后，每1~2年做一次乳腺X線篩查，即使沒有癥狀。家族高危、基因突變的人則應更早、間隔更短。遇到疑似腫塊，第一步還是及早問診。
別忘了：體檢發現異常也要主動跟進，早期發現就有更多治療選擇。
05 治療乳腺癌的方法和效果有哪些？
治療乳腺癌的方法其實很多，主要包括：
- 手術治療：可以選擇乳腺腫瘤切除（保留乳房）或乳房全切。具體選擇根據腫瘤大小、位置和分期決定。有時還會切除部分淋巴結以確定是否擴散。
- 化療： 選用不同藥物周期性殺滅癌細胞。像60歲女性患者，采用EC化療方案，配合輔助藥物控制副作用，已完成多期治療，當前狀態穩定。
- 放療： 手術后可能需要放射線照射乳腺和腋窩，減少復發率。
- 激素和靶向治療：如果腫瘤細胞表達雌激素或孕激素受體（如ER+、PR+），可以用相應抑制劑長期服用；若HER2陽性，推薦使用靶向藥物（Swain et al., 2015）。
治療效果與分期、分型密切相關：早期治療成功率高，五年生存率可以超過90%。分期晚、腫瘤擴散，方案會變得復雜，但現在即使晚期也有緩解和延長壽命的方法。
從患者經歷看：即使確診后需要多種治療，但只要全程跟進、定期復查，多數人能穩定生活，對抗病魔。
06 如何科學管理乳腺癌的日常生活？
?? 日常管理對于乳腺癌患者來說，除了配合醫院的治療，更在于健康飲食、適度鍛煉、心理疏導與定期復診。以下方法都很實用：
-
飲食推薦：
- 蔬菜和水果有助于調節免疫力，宜作為每日主食之一。
- 深海魚類含有優質蛋白，有利于修復組織，建議每周可吃三四次。
- 粗糧和堅果部分提供豐富膳食纖維，對腸道和整體代謝有好處。
- 低脂奶制品能夠補充鈣質，有助骨骼健康。
- 鍛煉習慣：建議每周保持至少三次有氧運動，例如快走、游泳等，既能提升體力，減少惡病質，又能緩解壓力。
- 心理調適：適當參與社群、家人交流，表達真實感受，積極尋求專業心理團隊幫助，對情緒控制和治愈同樣重要。
- 規律復查：治療結束后，需要堅持定期回醫院隨訪和檢查，監測病情變化，真正做到早發現、早應對。
?? 有一點需要強調，每個人情況都不一樣，具體細節可以咨詢主治醫生，不要盲目模仿他人用藥或方案。
補充說明：管理好生活狀態，能夠顯著提升乳腺癌患者的長期生存率與生活質量（Rock et al., 2013）。
引用文獻
- World Health Organization. (2024). Breast Cancer: Symptoms and Causes. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
- Kuchenbaecker, K. B., Hopper, J. L., et al. (2017). Risks of Breast, Ovarian, and Contralateral Breast Cancer for BRCA1 and BRCA2 Mutation Carriers. JAMA, 317(23), 2402–2416.
- Swain, S. M., Baselga, J., Kim, S. B., et al. (2015). Pertuzumab, Trastuzumab, and Docetaxel in HER2-Positive Breast Cancer. New England Journal of Medicine, 372(8), 724–734.
- Rock, C. L., Doyle, C., Demark-Wahnefried, W., et al. (2013). Nutrition and physical activity guidelines for cancer survivors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 63(5), 310–332.
