乳腺癌：如何識別、理解風(fēng)險與科學(xué)應(yīng)對
01 乳腺癌的基本概念 ??
說起來，乳腺癌離我們的生活并不遙遠。每當(dāng)身邊朋友體檢時被醫(yī)生建議多關(guān)注乳腺健康，總會有人疑惑：“乳腺癌是什么？是不是只要發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)就很危險？”其實，乳腺癌指的是乳腺組織里的異常細胞不受控制地生長并形成腫塊。最常見的位置是乳管和小葉，也就是乳汁流通的“小通道”和“工廠”。這些異常變化初期通常沒有特別明顯的感覺，但如果發(fā)展擴散，可能會影響到淋巴結(jié)甚至身體其他臟器。乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)和治療非常關(guān)鍵，大多數(shù)人一生中聽說過卻不清楚具體風(fēng)險如何，了解相關(guān)知識就是身體健康的第一步。
世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，2022年全球乳腺癌新發(fā)病例約230萬，總體來看，每12位女性中就有1人在一生中會遇到這個問題。這說明，癌癥并非遙不可及的“陌生話題”，我們有必要正視它、了解它。
?? 乳腺癌以女性為主，但男性也有可能患病。年齡越大風(fēng)險越高，尤其是絕經(jīng)期后更需警覺。
02 乳腺癌的典型癥狀 ??
- 1. 乳腺腫塊： 通常在自己摸到乳房有結(jié)節(jié)或增厚時才被注意。剛開始這些腫塊可能不痛也不大，隨著時間發(fā)展會變得明顯甚至固定不動。
- 2. 乳房疼痛或不適： 有人會感覺乳房某一區(qū)域持續(xù)發(fā)脹疼痛，這種疼痛多半持續(xù)，區(qū)別于生理期乳房脹痛的“來去匆匆”。
- 3. 皮膚和乳頭變化： 如果發(fā)現(xiàn)乳房皮膚出現(xiàn)凹陷、橘皮樣改變、發(fā)紅、潰爛，或者乳頭出現(xiàn)內(nèi)陷、溢液（特別是血性分泌物），就需要留意。
- 4. 腋下不適： 有些患者會注意到腋下腫塊或隱約的酸痛，這通常提示腫瘤可能已影響淋巴結(jié)。
小結(jié)：很多早期乳腺癌只表現(xiàn)為摸到結(jié)節(jié)，幾乎無不舒服，所以每月一次自查乳房非常有必要。如果出現(xiàn)以上明顯變化，建議盡快到專業(yè)醫(yī)院檢查。
?? 持續(xù)癥狀或形態(tài)改變要特別警惕，別等著“自己消下去”。
03 乳腺癌的主要風(fēng)險因素 ??
?? 不少患者被確診時并未有明確的家族遺傳，但風(fēng)險因素的累積仍然可能誘發(fā)乳腺癌。知曉這些背景，有助于正確評估自己的健康狀況。
04 乳腺癌的診斷方法 ??
如果發(fā)現(xiàn)乳房或腋下有異常，具體怎么判斷乳腺癌呢？目前醫(yī)學(xué)上主要依賴以下幾種科學(xué)手段：
- 乳腺超聲（B超）： 適合各年齡段女性，可以較清晰地看到腫塊的大小、形狀、位置，尤其對年輕人乳腺結(jié)構(gòu)較密時更有用。
- 鉬靶X線（乳腺鉬靶攝影）： 這種檢查常用于40歲以上女性，可以發(fā)現(xiàn)早期非觸及的異常、鈣化點或結(jié)節(jié)。篩查人群時最為常用。
- 組織活檢： 當(dāng)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)后，醫(yī)生往往會建議行穿刺取樣，通過病理學(xué)分析確定是否為癌癥、分型和分級，為后續(xù)治療提供依據(jù)。
- 免疫組化檢查： 進一步明確腫瘤細胞是否存在激素受體（如ER、PR）或HER2等特點，有助于選擇更精準(zhǔn)的治療方案（Goldhirsch et al., 2013）。
有些乳腺癌患者在確診前，可能先做了B超，發(fā)現(xiàn)局部硬塊，影像提示異常后再進行穿刺。比如前面提到的那位中年女性，B超、組織活檢一步步明確診斷，最后制訂出完整的治療計劃。這說明，專業(yè)醫(yī)院的規(guī)范化診斷路徑，是保證及時治療和良好預(yù)后的關(guān)鍵。
? 發(fā)現(xiàn)乳房結(jié)節(jié)，先到乳腺?？凭驮\，切勿自行拖延或頻繁更換醫(yī)院，以免延誤黃金治療時機。
05 乳腺癌的多種治療方案 ???
乳腺癌的治療方案因病情不同而差異明顯。簡單來說，根據(jù)疾病分期與病理類型，醫(yī)生往往會“量身定制”綜合治療計劃。主要方式包括外科手術(shù)、放療、化療、內(nèi)分泌治療和針對性藥物治療等。
- 外科手術(shù)： 適用于局限期乳腺癌，也包括部分淋巴結(jié)清掃。從乳房腫塊剜除到全乳切除術(shù)不等。
- 放療： 常用于手術(shù)后針對局部區(qū)域，降低局部復(fù)發(fā)率，部分轉(zhuǎn)移灶也適合放療緩解癥狀。
- 化療： 適合高?；蛉硇燥L(fēng)險人群，通過藥物殺滅體內(nèi)可能存在的微小殘留癌細胞。
- 內(nèi)分泌治療： 對ER/PR陽性患者有效，通過調(diào)整激素水平抑制癌細胞生長。常用藥物如他莫昔芬、芳香酶抑制劑（Gnant et al., 2015）。
- 靶向治療： 特定患者（如HER2陽性）可選用靶向藥物如曲妥珠單抗系列制劑，以精準(zhǔn)打擊癌細胞。
例如，上面中年女性患者，依次接受了新輔助化療、手術(shù)、輔助放療以及內(nèi)分泌治療，十分標(biāo)準(zhǔn)且系統(tǒng)。需要注意，治療后的長期隨訪和內(nèi)分泌治療依從性對患者的生存率和生活質(zhì)量都有很大影響。
?? 每個患者的最佳方案都離不開多學(xué)科團隊協(xié)作。不懂的部分可隨時咨詢主診醫(yī)生，利于自己安心配合治療。
06 科學(xué)應(yīng)對與健康管理建議 ??
除了系統(tǒng)治療，長期的健康管理對乳腺癌患者和高風(fēng)險人群來說同樣重要。下面推薦一些日常實踐的方法，可以起到輔助防護和康復(fù)促進的作用：
- 紫甘藍 + 抗氧化 + 偶爾將紫甘藍做成涼拌或沙拉有助于獲取豐富的植物化合物，對身體代謝平衡有好處。
- 三文魚 + 優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D + 每周吃1-2次能增加優(yōu)質(zhì)脂肪酸攝入，有助于免疫力和整體健康。
- 全谷類 + 促進腸道健康 + 粗糧如燕麥、糙米，作為主食或者早餐，能幫助腸道排毒，間接降低致病風(fēng)險。
- 適度鍛煉 + 提升基礎(chǔ)代謝 + 每周有規(guī)律的中度運動（如快走、游泳或慢跑）可幫助穩(wěn)定激素和體重。
- 定期乳腺自查 + 早期發(fā)現(xiàn) + 每月一次，月經(jīng)結(jié)束后一周左右在鏡前檢查乳房，有助于及時捕捉輕微異常。
- 保持心態(tài)平和 + 心理健康支持 + 適當(dāng)加入心理疏導(dǎo)、交流活動，對長期康復(fù)和減少壓力反應(yīng)有幫助。
假如在檢查或日常自查時發(fā)現(xiàn)乳房有新出現(xiàn)的硬結(jié)，持久疼痛，或乳頭分泌物/凹陷等，應(yīng)第一時間去有乳腺專科的正規(guī)醫(yī)院咨詢。 不建議自行拖延或反復(fù)更換就診機構(gòu)，以免耽誤病情。
?? 毫無癥狀時也可遵循上述建議，幫助整體健康，提高生活質(zhì)量。每個人都可以為健康加分。
參考文獻
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- Scoccianti, C., et al. (2014). Alcohol and cancer: a review of possible mechanisms. Critical Reviews in Oncology/Hematology, 89(1), 13-26. PubMed
- Goldhirsch, A., et al. (2013). Personalizing the treatment of women with early breast cancer: highlights of the St Gallen International Expert Consensus. Annals of Oncology, 24(9), 2206-2223. PubMed
- Gnant, M., et al. (2015). Adjuvant endocrine therapy plus zoledronic acid in premenopausal women with breast cancer: 62-month follow-up from the ABCSG-12 randomised trial. The Lancet Oncology, 16(7), 768-778. PubMed
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- Mayo Clinic. (2023). Breast cancer - Symptoms and causes. Mayo Clinic
