01 乳腺癌的基本概念 ??

說起來，乳腺癌離我們的生活并不遙遠。每當身邊朋友體檢時被醫生建議多關注乳腺健康，總會有人疑惑：“乳腺癌是什么？是不是只要發現結節就很危險？”其實，乳腺癌指的是乳腺組織里的異常細胞不受控制地生長并形成腫塊。最常見的位置是乳管和小葉，也就是乳汁流通的“小通道”和“工廠”。這些異常變化初期通常沒有特別明顯的感覺，但如果發展擴散，可能會影響到淋巴結甚至身體其他臟器。乳腺癌的早期發現和治療非常關鍵，大多數人一生中聽說過卻不清楚具體風險如何，了解相關知識就是身體健康的第一步。

世界衛生組織（WHO）數據顯示，2022年全球乳腺癌新發病例約230萬，總體來看，每12位女性中就有1人在一生中會遇到這個問題。這說明，癌癥并非遙不可及的“陌生話題”，我們有必要正視它、了解它。

?? 乳腺癌以女性為主，但男性也有可能患病。年齡越大風險越高，尤其是絕經期后更需警覺。

02 乳腺癌的典型癥狀 ??

• 1. 乳腺腫塊： 通常在自己摸到乳房有結節或增厚時才被注意。剛開始這些腫塊可能不痛也不大，隨著時間發展會變得明顯甚至固定不動。
• 2. 乳房疼痛或不適： 有人會感覺乳房某一區域持續發脹疼痛，這種疼痛多半持續，區別于生理期乳房脹痛的“來去匆匆”。
• 3. 皮膚和乳頭變化： 如果發現乳房皮膚出現凹陷、橘皮樣改變、發紅、潰爛，或者乳頭出現內陷、溢液（特別是血性分泌物），就需要留意。
• 4. 腋下不適： 有些患者會注意到腋下腫塊或隱約的酸痛，這通常提示腫瘤可能已影響淋巴結。

小結：很多早期乳腺癌只表現為摸到結節，幾乎無不舒服，所以每月一次自查乳房非常有必要。如果出現以上明顯變化，建議盡快到專業醫院檢查。

?? 持續癥狀或形態改變要特別警惕，別等著“自己消下去”。

03 乳腺癌的主要風險因素 ??

?? 不少患者被確診時并未有明確的家族遺傳，但風險因素的累積仍然可能誘發乳腺癌。知曉這些背景，有助于正確評估自己的健康狀況。

04 乳腺癌的診斷方法 ??

如果發現乳房或腋下有異常，具體怎么判斷乳腺癌呢？目前醫學上主要依賴以下幾種科學手段：

• 乳腺超聲（B超）： 適合各年齡段女性，可以較清晰地看到腫塊的大小、形狀、位置，尤其對年輕人乳腺結構較密時更有用。
• 鉬靶X線（乳腺鉬靶攝影）： 這種檢查常用于40歲以上女性，可以發現早期非觸及的異常、鈣化點或結節。篩查人群時最為常用。
• 組織活檢： 當影像學發現異常結節后，醫生往往會建議行穿刺取樣，通過病理學分析確定是否為癌癥、分型和分級，為后續治療提供依據。
• 免疫組化檢查： 進一步明確腫瘤細胞是否存在激素受體（如ER、PR）或HER2等特點，有助于選擇更精準的治療方案（Goldhirsch et al., 2013）。

有些乳腺癌患者在確診前，可能先做了B超，發現局部硬塊，影像提示異常后再進行穿刺。比如前面提到的那位中年女性，B超、組織活檢一步步明確診斷，最后制訂出完整的治療計劃。這說明，專業醫院的規范化診斷路徑，是保證及時治療和良好預后的關鍵。

? 發現乳房結節，先到乳腺?？凭驮\，切勿自行拖延或頻繁更換醫院，以免延誤黃金治療時機。

05 乳腺癌的多種治療方案 ???

乳腺癌的治療方案因病情不同而差異明顯。簡單來說，根據疾病分期與病理類型，醫生往往會“量身定制”綜合治療計劃。主要方式包括外科手術、放療、化療、內分泌治療和針對性藥物治療等。

• 外科手術： 適用于局限期乳腺癌，也包括部分淋巴結清掃。從乳房腫塊剜除到全乳切除術不等。
• 放療： 常用于手術后針對局部區域，降低局部復發率，部分轉移灶也適合放療緩解癥狀。
• 化療： 適合高?；蛉硇燥L險人群，通過藥物殺滅體內可能存在的微小殘留癌細胞。
• 內分泌治療： 對ER/PR陽性患者有效，通過調整激素水平抑制癌細胞生長。常用藥物如他莫昔芬、芳香酶抑制劑（Gnant et al., 2015）。
• 靶向治療： 特定患者（如HER2陽性）可選用靶向藥物如曲妥珠單抗系列制劑，以精準打擊癌細胞。

例如，上面中年女性患者，依次接受了新輔助化療、手術、輔助放療以及內分泌治療，十分標準且系統。需要注意，治療后的長期隨訪和內分泌治療依從性對患者的生存率和生活質量都有很大影響。

?? 每個患者的最佳方案都離不開多學科團隊協作。不懂的部分可隨時咨詢主診醫生，利于自己安心配合治療。

06 科學應對與健康管理建議 ??

?? 毫無癥狀時也可遵循上述建議，幫助整體健康，提高生活質量。每個人都可以為健康加分。