01 了解浸潤性導管癌：什么是它？
? 有一天在體檢中心，你可能會聽醫生提到“浸潤性導管癌”。這個詞初聽有點陌生，其實它正是乳腺癌中最常見的一種類型。簡單來講，浸潤性導管癌起源于乳腺的小導管，是由于部分乳腺細胞發生了異常變化后，從導管慢慢擴散深入周圍乳腺組織形成的惡性腫瘤。
????? 在外科醫生的日常中，浸潤性導管癌就像門診里遇到的“常客”。它之所以值得關注，是因為和原位癌（只局限在導管內部）相比，這種癌癥的細胞會突破導管，向更多的乳腺組織甚至身體其他部位擴散，進展相對更快，影響更大。
?? 研究顯示，浸潤性導管癌約占所有乳腺癌類型的70%-80% (Rakha et al., 2010)。因此，正視這個問題是健康管理的重要步驟。
02 如何發現浸潤性導管癌的“蛛絲馬跡”？
?? 說起來，生活中大多數人剛開始時都不會覺得哪里不對勁。浸潤性導管癌的早期信號有時像藏在水里的小礁石，不仔細摸索很難發覺。不過，一些癥狀還是可以引起注意，比如：
- 乳腺出現新發現的腫塊，多數時候摸起來會有硬結感，不易推動；
- 乳頭突然溢液，尤其是血性分泌物；
- 皮膚卻變得凹陷、發紅，或乳頭出現回縮；
- 有輕微或持續不適感，疼痛倒不常見，但也不能排除。
?? 分享一個典型例子：一位BMI正常的中年女性，去年體檢查出右乳腫塊后就醫。檢查顯示為浸潤性導管癌，屬于三陰性類型。她的腫瘤在發現時已達3cm，卻沒有感覺明顯疼痛或者全身不適，只是在自檢時偶然摸到。這個例子提醒我們，有時候癥狀并不明顯，及早自檢和體檢很有必要。
?? 假如你發現乳房有新腫塊、皮膚改變或分泌物，建議盡快到醫院乳腺專科就診，不要等癥狀嚴重了才重視。
03 為什么會得浸潤性導管癌？——風險因素和致病機制
????? 其實，很多人會關心為什么會得這種病。浸潤性導管癌的發生是多方面作用的結果。用一句話來說，是一部分乳腺導管里的細胞，變得“不聽指揮”，開始增殖失控，并最終形成了腫瘤。
- 遺傳影響： 家族中有直系親屬患過乳腺癌，患病風險會明顯提升。相關基因（比如BRCA1/2基因）異常，是目前研究較多的領域。
- 激素變化： 雌激素水平長期較高（如較早來月經，較晚絕經，未生育或初產年齡較晚），會讓乳腺細胞持續處于活躍狀態，也增加了患癌機會。
- 某些生活習慣： 缺少運動、飲食高熱量、熬夜、長期壓力等因素，也被不少研究關注。
- 年齡因素： 隨著年齡增加，乳腺細胞累積的損傷增多，因此絕大多數患者發生在45歲以上女性（American Cancer Society, 2023）。
- 環境或者其他原因： 環境污染、接觸射線等，也在乳腺腫瘤風險因素中有提及，但占比相對較低。
?? 需要說明的是，很多人即使具備上述一種或幾種風險，也不一定會發展成浸潤性導管癌，而部分患者在沒有明顯風險因素的情況下也會得病。這說明，目前科學認識還有限，不能一概而論。
?? 有數據指出，乳腺癌家族史患者風險可能比一般人高2-3倍（Mavaddat et al., 2010）。
04 檢查與確診：科學識別浸潤性導管癌
?? 真正確診需要借助現代醫療技術。外科門診常用的手段主要有以下幾種：
- 乳腺X線鉬靶（Mammography）：能發現乳腺內的小結節及鈣化點。
- 乳腺超聲檢查：對于密度較高的乳腺更適用，尤其年輕女性。
- 活組織穿刺（Biopsy）：取出腫塊一小部分做病理檢查，以判斷細胞類型、分級等關鍵指標。
- 乳腺磁共振（MRI）：對有細微病灶或懷疑多發癌變的患者更有用。
????? 有研究發現，定期篩查和早期影像檢查，能夠顯著提升早診斷率和生存時間（Tabár et al., 2011）。不過，一般建議40歲以上女性，每1-2年做一次乳腺專科相關檢查，醫生會給出個體化建議。
?? 檢查過程中，醫生們會根據你的既往病史、家族情況和檢查結果來判斷下一步。如果你覺得乳腺有異常，及時預約乳腺?？疲瘁t生要求完善檢查流程，是早診斷的關鍵。
05 治療手段：如何應對浸潤性導管癌
??? 目前針對浸潤性導管癌，外科治療是主要手段，同時聯合作用的還有化療、放療和某些情況下的內分泌治療。選擇哪種方式，醫生會根據腫瘤分期、分子分型、身體狀況等多方面來定制方案。
- 手術切除： 一般優先考慮，腫瘤較小、未擴散時可能采用保乳手術，范圍大者醫生會建議全乳切除。
- 放療： 常在手術后進行，幫助降低復發風險。
- 化療： 尤其對三陰性（沒有常見激素受體）浸潤性導管癌，化療作用更顯著。如前述病例中，患者采用了紫杉醇類藥物輔助化療，有效殺滅潛在殘留的異常細胞。
- 特殊藥物治療： 如果腫瘤表達HER-2陽性，可能用到靶向藥物。但三陰性癌尚無特異性的靶向藥。
?? 需要說明的是，隨著醫學進步，早期浸潤性導管癌患者經過規范治療，生存率很高（Siegel et al., 2022）。
?? 至于治療過程中的不適，比如化療相關惡心嘔吐等，醫生通常會配合止吐、胃黏膜保護藥等輔助用藥盡量減少影響，以保證生活質量。
06 日常管理與預防：有哪些實用建議？
?? 預防和日常護理并不是復雜的任務，核心就是健康生活。其實，從飲食、運動、定期體檢三方面著手，就可以大大降低乳腺疾病的風險。
- 蔬果多樣 ??：多攝入新鮮蔬菜和水果，其中富含維生素和抗氧化物，有助于降低乳腺異常細胞生成— 建議每日最少五種蔬菜水果，分散多餐食用。
- 規律運動 ??：堅持每周三天以上的中等強度運動，比如快走、舞蹈或騎車，有研究顯示可幫助調節激素水平，降低乳腺癌風險（Friedenreich et al., 2010）。
- 均衡飲食 ??：主食粗細搭配，減少過度精加工食品，合理攝入蛋白、膳食纖維和健康脂肪，對乳腺健康有正面作用。
- 定期體檢 ??：建議女性朋友每年至少一次乳腺專科體檢，包括視診、觸診和必要時的B超或鉬靶檢查。
- 保持適宜體重 ??：BMI處于健康范圍有益乳腺健康。如果超重，可以適當增加運動量，調整飲食組成促進體重變化。
- 積極管理情緒 ??：保持心理健康，適當緩解壓力，有助于免疫力維持。
?? 如果發現乳腺有任何新腫塊、分泌物或皮膚形態改變，應第一時間到乳腺?？凭歪t，不建議隨意拖延或自己處理。
?? 乳腺健康的預防，永遠早于問題發生之前。上述習慣不僅對女性有益，家庭成員也可一同采納，養成健康生活新風氣。
主要參考文獻
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Rakha, E. A., El-Sayed, M. E., & Lee, A. H. S. (2010). "Invasive ductal carcinoma of the breast: Pathology and clinical implications." Annals of Oncology, 21(2), 239-253.
- American Cancer Society. (2023). Breast Cancer Facts & Figures 2023-2024. Atlanta: American Cancer Society, Inc.
- Mavaddat, N., Pharoah, P. D., Blows, F., et al. (2010). "Familial relative risks for breast cancer by pathological subtype: a population-based cohort study." Breast Cancer Research, 12(5), R106.
- Tabár, L., Fagerberg, G., Duffy, S. W., et al. (2011). "The Swedish Two-County Trial: impact of mammographic screening on breast cancer mortality during 3 decades." Radiology, 260(3), 658-663.
- Siegel, R. L., Miller, K. D., Fuchs, H. E., & Jemal, A. (2022). "Cancer Statistics, 2022." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33.
- Friedenreich, C. M., Neilson, H. K., & Lynch, B. M. (2010). "State of the epidemiological evidence on physical activity and cancer prevention." Eur J Cancer, 46(14), 2593-2604.
