胃癌，是指在胃部出現的異常細胞，失控生長并形成惡性腫瘤。多數情況下，這一過程在身體內部悄悄發生，早期往往幾乎沒有很明顯的癥狀。有點像“家里角落的小麻煩”，平時不注意，它就潛伏著，直到癥狀足夠明顯才露頭。

醫學上，胃癌又分很多類型，比如腺癌占多數，發生部位可以是胃竇、小彎等不同區域。發病往往緩慢，不聲不響，但影響卻不小。國內外研究顯示，東亞地區，尤其中國、日本，胃癌的發病率偏高（參考文獻：Smyth, E. C. et al., Gastric cancer, The Lancet, 2020）。所以，對胃癌的基本認識，不僅關乎自己，也和家人健康密切相關。

簡單來講，胃癌并不是遙遠的醫學名詞，而是我們生活中真的需要關注的一類疾病。不必被嚇到，但也不能不在意。

胃癌的癥狀其實很容易讓人忽略——輕微的沒胃口、偶爾消化不良，誰都可能碰上。但如果出現以下這些“警告燈”，就一定要重視了：

• 持續性腹部疼痛：不是偶爾的悶脹，而是長期反復的不適，位置多見上腹部，有時連吃飯都覺得脹滿。身邊有位73歲的女士，起初以為是普通胃病，后來長期腹痛加重才去醫院檢查，結果發現已經是胃癌并有腹腔轉移。
• 食欲顯著減退：持續不想吃飯，體重明顯下降，很容易和普通胃炎、壓力大混淆，但這種狀態連續兩周以上就要留神了。
• 消化不良和惡心嘔吐：不僅僅是飯吃多了，而是吃一點都容易不舒服，有時還伴隨噯氣或者嘔吐。
• 黑便或嘔血：胃部潰瘍若侵蝕血管，可能導致消化道出血，表現為大便顏色變黑或嘔血。這時要第一時間去醫院。
• 貧血和乏力：消化道慢性丟血，長期下來就容易氣短乏力、臉色發白。

有這些癥狀，不要總想著“忍一忍就好”，及時就醫是最靠譜的做法。特別是年紀大或者家族有胃癌史的人，更不能拖延。

胃癌不是憑空出現，和生活習慣、身體狀況密切相連。

1. 慢性胃炎與幽門螺桿菌：長期慢性胃炎，尤其是感染幽門螺桿菌（一種常見胃部細菌），會讓胃黏膜持續受損。調查顯示，幽門螺桿菌感染者胃癌風險明顯高于未感染者（Machado, J.C., Helicobacter pylori and gastric malignancies, Virology Journal, 2018）。
2. 飲食習慣：重咸、煙熏、腌制食品吃得多，胃黏膜常年被刺激，易導致細胞異常變化。不講衛生、飯菜霉變，也是風險源。這里強調：風險部分只講機理，不涉及預防方法。
3. 年齡因素：年紀越大，特別是50歲以上，身體修復能力下降，胃黏膜更容易出現問題。
4. 遺傳和家族史：有直系親屬患過胃癌，風險高出平均水平好幾倍（Hu, Y. et al., A family history of cancer increases risk of gastric cancer: a systematic review and meta-analysis, Cancer, 2019）。
5. 既往疾病：胃潰瘍、萎縮性胃炎、腸化生等變性疾病，也會提升發生胃癌的概率。
6. 其他因素：吸煙飲酒、環境污染、長期精神壓力，也對胃部健康不利。

總的說來，如果你發現自己有上述情況，當心胃黏膜可能站在了異常變化的“岔路口”。及時關注并識別這些風險，是早預防的關鍵一環。

胃癌的診斷過程并不復雜，但需要正規流程。最常用的檢測手段主要有三種，也都是醫院常規操作：

• 胃鏡檢查：醫生通過軟管內鏡直接觀察胃里有沒有異常組織，還可以取出可疑部分進行活檢。胃鏡是發現胃癌最直接的方法。醫學指南建議40歲以上、有風險因素或癥狀的人定期做胃部檢查，一般每2年一次合適（參考：Dicken, B.J. et al., Gastric cancer: Clinical features and management, World Journal of Gastroenterology, 2005）。
• 影像學檢查：如腹部CT、超聲檢查，可以幫助判斷腫瘤范圍和有無轉移情況。尤其對手術前評估很重要。
• 組織病理學：從活檢或手術切除組織里，病理醫生辨認細胞類型和分化程度，判斷具體癌癥分型。

除了以上“主力方法”，部分情況下還會檢測腫瘤標志物，如血清CEA、CA19-9等（不過只能輔助參考，不能單獨作為診斷依據）。

等報告出來以后，醫生會根據腫瘤大小、分化程度、淋巴結情況、分期等綜合分析，制定后續治療方案。診斷流程雖看起來有技術“門檻”，但只要到正規醫院就能順利完成，無需太多擔心。

一旦確診胃癌，常見治療方式主要有以下幾類。選擇方法和病情分期以及個體差異都有關系。

• 手術治療：早期胃癌通常優先考慮手術，切除腫瘤及部分周圍組織。對于局限性的病變效果很好。
• 化療：針對術后復發或已發生轉移的情況，以藥物控制癌細胞生長。比如部分晚期患者，會采用含紫杉醇類藥物聯合免疫治療，幫助延緩病情進展。針對上文提到的高齡女性患者，醫院就為她制定了個性化的化療方案和免疫藥物組合。
• 放療：部分特殊分型或手術難以切除的部位，會使用放射線殺滅局部癌細胞。
• 靶向和免疫治療：新近幾年，某些分子靶點（如Her2陽性腫瘤）可以用特異性藥物治療，提高控制率和生活質量（參考文獻：Joshi, S.S. et al., Advances in the Treatment of HER2-Positive Gastric Cancer, Journal of Oncology, 2019）。
• 支持治療和康復：營養支持、生活自理、心理輔助等，是提高患者生活質量的重要一環。

不同治療方式，預期效果也有差別。早期胃癌手術切除后的五年生存率可以達到60%以上；晚期雖挑戰更大，科學規范治療可以延長生存時間，提升生活質量。需要一直和主治醫生保持溝通，合理安排方案。關鍵在于，接受治療不可怕，盲目拖延才最危險。