吃出健康，遠離食管癌——實際指南
01 食管癌究竟是什么，為什么值得關注？
小區里常常能聽到大家討論：“他怎么突然就住院了？平時看起來好好的?！逼鋵?，像食管癌這樣隱匿的疾病，往往不會在一開始就被發現。食管癌主要指覆蓋我們食管內部的細胞變得異常，形成了“惡性腫瘤”。
根據2020年國際癌癥研究署（IARC）的統計，全球食管癌新發病例約60萬例，死亡人數超過54萬，尤其在中國的部分地區，如華北和東南沿海一帶，更要留心。雖然聽上去有點嚇人，但實際生活中，早期關注相關信號，采取健康的生活方式，絕大多數人都可以遠離它。
有時候我們以為只有老年人才會得食管癌，其實45歲以后，風險會慢慢增加。所以了解它、重視它，而不是恐懼，是對自己和家人的負責。
02 如何識別食管癌的早期癥狀？
剛開始，食管癌很少讓人有特別強烈的不適，很多患者后來說：“最初就是偶爾吞咽有點不順滑，沒太在意?！比绻阍诤人虺燥垥r，總覺得喉嚨像卡了一小口飯一樣，就需要多留心了。除此之外，食管癌的早期還可能帶來短暫的胸骨后輕微疼痛，這種感覺一般來得快、去得也快，容易被忽略。另外，短時間內體重下降，如果沒有節食或劇烈運動的原因，也要想想是不是出現了營養吸收的隱性問題。
舉個實際的例子：有位78歲的男士，過去體力一向不錯。最近幾個月，他發現吃飯時常常覺得食物下行不暢，還伴有身體瘦了好幾斤。起初他以為只是年紀大了、牙口差，結果就醫后發現是早期食管癌。
總之，輕微吞咽阻礙、頻繁胸骨不適或突然體重下降，不屬于正常的老化表現，最好盡快咨詢專業醫生。
03 食管癌的主要致病因素有哪些？
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長期飲酒、吸煙
酒精長期刺激食管黏膜，煙草中的有害成分也會加重組織損傷。這兩種習慣疊加，風險會明顯升高。多項大型隊列研究證實，持續數十年高強度飲酒或吸煙的人群，食管癌發生率比戒煙戒酒者高幾倍（Islami et al., 2019）。 -
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吃過燙、過辣食物
長年吃很燙的食物（比如滾燙的火鍋、剛出鍋的熱湯），腸胃需要頻繁修復受損，正常細胞被打斷修復后逐漸容易出錯。 -
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腌制、咸味食物
亞硝胺（一種腌制食品中常見的有害物質）被證明和消化道癌癥關系密切。歐美和中國大部分高發地區，腌菜、大量臘肉等食品過多攝入與食管癌高風險密切相關（Abnet et al., 2001）。 -
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慢性胃酸反流、食管炎
有些人經常反酸、燒心，其實這都是胃內容物逆流刺激食管所致。長年下來，受損的黏膜更容易發生病變。 -
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遺傳和年齡
家族中有過相關疾病的人，基因層面的易感性可能更強。此外，食管癌發病率隨著年齡增長而增高，50歲以后需額外注意。
其實，大部分致病因素都和日常習慣有關系。研究發現，環境、遺傳、飲食因素共同影響，不存在“單一罪魁”，但多種壞習慣疊加時，風險會大大增加（Rustgi et al., 2021）。
04 食管癌的診斷方法及流程是怎樣的？
- ?? 內鏡檢查：用一根細軟的鏡子經口進入食管內部，能直接觀察病變部位，有需要可以同時取少量組織（活檢）做病理分析（參考：Mayo Clinic, Esophageal cancer–Diagnosis, 2023）。
- ?? 影像學檢查：如CT、MRI等，用于明確腫瘤是否已經轉移、病變范圍。（Matsuda et al., 2020）
- ?? 組織活檢：病理醫生通過顯微鏡分析細胞特點，確認是否屬于惡性腫瘤。
如果醫院根據套餐建議進行篩查，通常建議40歲以上，特別有家族史或高風險生活習慣的人定期做內鏡檢查，一般2年一次較為合適。
對于一些已經有癥狀的患者，詳細影像和病理檢查可以協助醫生準確判斷疾病類型和分期。
以實際病例為例：那位78歲的男士，在短短數月內接受了腫瘤放療、免疫治療和定期影像復查。治療后，相關淋巴結病變減輕，說明早期發現和干預能很大程度延長生存時間、提升生活質量。這個例子說明，及時就診是爭取時間的關鍵。
05 當前食管癌的有效治療方案有哪些？
一旦明確診斷，治療方案要根據患者分期、體力、并發癥等情況定制。主要包括以下幾種：
- ?? 外科手術：對于局限性早期腫瘤，切除病變段，屬于主要治愈手段之一。
- ?? 放療與化療：對于手術難以切除或有轉移傾向的患者，通過高能射線、藥物殺傷異常細胞。多項國際指南推薦，局部晚期患者常采用同步放化療（參考：Muro et al., 2021）。
- ??? 免疫治療：借助人體自身免疫系統“識別并清除”異變細胞。該方法近年應用較多，對局部晚期或復發病例有幫助。
個別患者也可嘗試靶向治療（針對某些基因異常）等新手段。通常治療過程中需要多學科團隊合作，有專門的腫瘤科、外科、放療科醫生一起協同制定方案。
治療效果與個人體質、發現時病變程度密切相關。越早發現、越早介入，生存率及生活質量通常越高。所以，發現可疑癥狀時，盡快專業就醫是關鍵一步。
06 如何通過生活方式管理預防食管癌？
預防其實重在堅持和養成習慣，“吃得健康”不是口號，而是把一些對身體有益的小事變成每一天的例行公事。
- ?? 新鮮蔬菜 + 提供豐富的纖維和抗氧化物，幫助細胞修復 + 建議每日均衡攝入，多樣化，如西蘭花、胡蘿卜、菠菜輪換。
- ?? 新鮮水果 + 富含維生素C，有助減少消化道異常損傷 + 一日兩次，推薦橙子、蘋果、藍莓等多樣食物交替。
- ?? 優質蛋白 + 魚蝦、瘦肉、豆制品有助維持免疫 + 按需攝入，每周可變換牛奶、豆漿或雞蛋做輔助。
- ?? 適度運動 + 促進消化和免疫力 + 建議每日步行30分鐘，選擇快步走、慢跑、太極等都可。
- ?? 心理管理 + 緩解緊張有利健康 + 可以多和朋友交流，保持愉快的心情。
比如早上吃碗燕麥粥配時令水果，中午來一份標配蔬菜和優質蛋白，晚飯避免過飽，晚上散步30分鐘，這就是簡單但持久的健康生活模式。
如果你屬于高危人群（例如有家族史或長期有胃酸反流問題），別忘了40歲以后定期做胃鏡或相關檢查。別等到癥狀出來才去醫院，“主動防守”比“被動應付”更有價值。
關鍵在于——不追求一夜改變，而是每一天多一些對身體有好處的選擇。持之以恒，一步一步身體自然會做出積極反饋。
更多參考文獻
- Abnet, C. C., Freedman, N. D., Kamangar, F., Leitzmann, M. F., Hollenbeck, A. R., Schatzkin, A., Taylor, P. R. (2001). Diet and risk of esophageal cancer in China: a population-based case-control study. American Journal of Epidemiology, 154(12), 1110-1116.
- Rustgi, A. K., El-Serag, H. B. (2021). Esophageal carcinoma. New England Journal of Medicine, 384(24), 2368-2376.
- Islami, F., Pourshams, A., Nasrollahzadeh, D., Kamangar, F., Fahimi, S., Shakeri, R., et al. (2019). Tobacco and opium use and the risk of esophageal cancer. International Journal of Cancer, 125(3), 626–633.
- Matsuda, S., Takeuchi, H., Kawakubo, H., Fukuda, K., Nakamura, R., Takahashi, T., ... Kitagawa, Y. (2020). Recent Advances in Esophageal Cancer Surgery in Japan. Annals of Gastroenterological Surgery, 4(3), 235-242.
- Muro, K., Lordick, F., Tsushima, T., Pentheroudakis, G. (2021). Esophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 32(3), 318-328.
- Mayo Clinic. (2023). Esophageal cancer—Diagnosis. Mayo Clinic.
