小區(qū)里常常能聽到大家討論：“他怎么突然就住院了？平時看起來好好的?！逼鋵?，像食管癌這樣隱匿的疾病，往往不會在一開始就被發(fā)現(xiàn)。食管癌主要指覆蓋我們食管內(nèi)部的細胞變得異常，形成了“惡性腫瘤”。

根據(jù)2020年國際癌癥研究署（IARC）的統(tǒng)計，全球食管癌新發(fā)病例約60萬例，死亡人數(shù)超過54萬，尤其在中國的部分地區(qū)，如華北和東南沿海一帶，更要留心。雖然聽上去有點嚇人，但實際生活中，早期關(guān)注相關(guān)信號，采取健康的生活方式，絕大多數(shù)人都可以遠離它。

有時候我們以為只有老年人才會得食管癌，其實45歲以后，風險會慢慢增加。所以了解它、重視它，而不是恐懼，是對自己和家人的負責。

剛開始，食管癌很少讓人有特別強烈的不適，很多患者后來說：“最初就是偶爾吞咽有點不順滑，沒太在意?！比绻阍诤人虺燥垥r，總覺得喉嚨像卡了一小口飯一樣，就需要多留心了。除此之外，食管癌的早期還可能帶來短暫的胸骨后輕微疼痛，這種感覺一般來得快、去得也快，容易被忽略。另外，短時間內(nèi)體重下降，如果沒有節(jié)食或劇烈運動的原因，也要想想是不是出現(xiàn)了營養(yǎng)吸收的隱性問題。

舉個實際的例子：有位78歲的男士，過去體力一向不錯。最近幾個月，他發(fā)現(xiàn)吃飯時常常覺得食物下行不暢，還伴有身體瘦了好幾斤。起初他以為只是年紀大了、牙口差，結(jié)果就醫(yī)后發(fā)現(xiàn)是早期食管癌。

總之，輕微吞咽阻礙、頻繁胸骨不適或突然體重下降，不屬于正常的老化表現(xiàn)，最好盡快咨詢專業(yè)醫(yī)生。

• ?? 長期飲酒、吸煙
  酒精長期刺激食管黏膜，煙草中的有害成分也會加重組織損傷。這兩種習慣疊加，風險會明顯升高。多項大型隊列研究證實，持續(xù)數(shù)十年高強度飲酒或吸煙的人群，食管癌發(fā)生率比戒煙戒酒者高幾倍（Islami et al., 2019）。
• ??? 吃過燙、過辣食物
  長年吃很燙的食物（比如滾燙的火鍋、剛出鍋的熱湯），腸胃需要頻繁修復受損，正常細胞被打斷修復后逐漸容易出錯。
• ?? 腌制、咸味食物
  亞硝胺（一種腌制食品中常見的有害物質(zhì)）被證明和消化道癌癥關(guān)系密切。歐美和中國大部分高發(fā)地區(qū)，腌菜、大量臘肉等食品過多攝入與食管癌高風險密切相關(guān)（Abnet et al., 2001）。
• ?? 慢性胃酸反流、食管炎
  有些人經(jīng)常反酸、燒心，其實這都是胃內(nèi)容物逆流刺激食管所致。長年下來，受損的黏膜更容易發(fā)生病變。
• ??????????? 遺傳和年齡
  家族中有過相關(guān)疾病的人，基因?qū)用娴囊赘行钥赡芨鼜?。此外，食管癌發(fā)病率隨著年齡增長而增高，50歲以后需額外注意。

其實，大部分致病因素都和日常習慣有關(guān)系。研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境、遺傳、飲食因素共同影響，不存在“單一罪魁”，但多種壞習慣疊加時，風險會大大增加（Rustgi et al., 2021）。

1. ?? 內(nèi)鏡檢查：用一根細軟的鏡子經(jīng)口進入食管內(nèi)部，能直接觀察病變部位，有需要可以同時取少量組織（活檢）做病理分析（參考：Mayo Clinic, Esophageal cancer–Diagnosis, 2023）。
2. ?? 影像學檢查：如CT、MRI等，用于明確腫瘤是否已經(jīng)轉(zhuǎn)移、病變范圍。（Matsuda et al., 2020）
3. ?? 組織活檢：病理醫(yī)生通過顯微鏡分析細胞特點，確認是否屬于惡性腫瘤。

如果醫(yī)院根據(jù)套餐建議進行篩查，通常建議40歲以上，特別有家族史或高風險生活習慣的人定期做內(nèi)鏡檢查，一般2年一次較為合適。

對于一些已經(jīng)有癥狀的患者，詳細影像和病理檢查可以協(xié)助醫(yī)生準確判斷疾病類型和分期。

以實際病例為例：那位78歲的男士，在短短數(shù)月內(nèi)接受了腫瘤放療、免疫治療和定期影像復查。治療后，相關(guān)淋巴結(jié)病變減輕，說明早期發(fā)現(xiàn)和干預能很大程度延長生存時間、提升生活質(zhì)量。這個例子說明，及時就診是爭取時間的關(guān)鍵。

一旦明確診斷，治療方案要根據(jù)患者分期、體力、并發(fā)癥等情況定制。主要包括以下幾種：

1. ?? 外科手術(shù)：對于局限性早期腫瘤，切除病變段，屬于主要治愈手段之一。
2. ?? 放療與化療：對于手術(shù)難以切除或有轉(zhuǎn)移傾向的患者，通過高能射線、藥物殺傷異常細胞。多項國際指南推薦，局部晚期患者常采用同步放化療（參考：Muro et al., 2021）。
3. ??? 免疫治療：借助人體自身免疫系統(tǒng)“識別并清除”異變細胞。該方法近年應用較多，對局部晚期或復發(fā)病例有幫助。

個別患者也可嘗試靶向治療（針對某些基因異常）等新手段。通常治療過程中需要多學科團隊合作，有專門的腫瘤科、外科、放療科醫(yī)生一起協(xié)同制定方案。

治療效果與個人體質(zhì)、發(fā)現(xiàn)時病變程度密切相關(guān)。越早發(fā)現(xiàn)、越早介入，生存率及生活質(zhì)量通常越高。所以，發(fā)現(xiàn)可疑癥狀時，盡快專業(yè)就醫(yī)是關(guān)鍵一步。

預防其實重在堅持和養(yǎng)成習慣，“吃得健康”不是口號，而是把一些對身體有益的小事變成每一天的例行公事。

• ?? 新鮮蔬菜 + 提供豐富的纖維和抗氧化物，幫助細胞修復 + 建議每日均衡攝入，多樣化，如西蘭花、胡蘿卜、菠菜輪換。
• ?? 新鮮水果 + 富含維生素C，有助減少消化道異常損傷 + 一日兩次，推薦橙子、蘋果、藍莓等多樣食物交替。
• ?? 優(yōu)質(zhì)蛋白 + 魚蝦、瘦肉、豆制品有助維持免疫 + 按需攝入，每周可變換牛奶、豆?jié){或雞蛋做輔助。
• ?? 適度運動 + 促進消化和免疫力 + 建議每日步行30分鐘，選擇快步走、慢跑、太極等都可。
• ?? 心理管理 + 緩解緊張有利健康 + 可以多和朋友交流，保持愉快的心情。

比如早上吃碗燕麥粥配時令水果，中午來一份標配蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白，晚飯避免過飽，晚上散步30分鐘，這就是簡單但持久的健康生活模式。

如果你屬于高危人群（例如有家族史或長期有胃酸反流問題），別忘了40歲以后定期做胃鏡或相關(guān)檢查。別等到癥狀出來才去醫(yī)院，“主動防守”比“被動應付”更有價值。

關(guān)鍵在于——不追求一夜改變，而是每一天多一些對身體有好處的選擇。持之以恒，一步一步身體自然會做出積極反饋。

1. Abnet, C. C., Freedman, N. D., Kamangar, F., Leitzmann, M. F., Hollenbeck, A. R., Schatzkin, A., Taylor, P. R. (2001). Diet and risk of esophageal cancer in China: a population-based case-control study. American Journal of Epidemiology, 154(12), 1110-1116.
2. Rustgi, A. K., El-Serag, H. B. (2021). Esophageal carcinoma. New England Journal of Medicine, 384(24), 2368-2376.
3. Islami, F., Pourshams, A., Nasrollahzadeh, D., Kamangar, F., Fahimi, S., Shakeri, R., et al. (2019). Tobacco and opium use and the risk of esophageal cancer. International Journal of Cancer, 125(3), 626–633.
4. Matsuda, S., Takeuchi, H., Kawakubo, H., Fukuda, K., Nakamura, R., Takahashi, T., ... Kitagawa, Y. (2020). Recent Advances in Esophageal Cancer Surgery in Japan. Annals of Gastroenterological Surgery, 4(3), 235-242.
5. Muro, K., Lordick, F., Tsushima, T., Pentheroudakis, G. (2021). Esophageal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 32(3), 318-328.
6. Mayo Clinic. (2023). Esophageal cancer—Diagnosis. Mayo Clinic.