01 高血壓是什么？

高血壓是一種常見(jiàn)的慢性疾病，簡(jiǎn)單理解，就是血液流動(dòng)時(shí)對(duì)血管壁產(chǎn)生的壓力長(zhǎng)期偏高。醫(yī)學(xué)上，連續(xù)兩天測(cè)量，收縮壓（最高值）達(dá)到140mmHg及以上、或舒張壓（最低值）達(dá)到90mmHg及以上，就可以診斷為高血壓。它不分性別和年齡，本質(zhì)上會(huì)悄悄增加中風(fēng)、心臟病和腎損傷等大病的風(fēng)險(xiǎn)。

WHO統(tǒng)計(jì)，全球約有12.8億30-79歲的成年人患有高血壓，但多數(shù)人并沒(méi)有察覺(jué)，這種“隱形殺手”往往只通過(guò)血壓計(jì)才能被發(fā)現(xiàn)。??

實(shí)際上，我們的身體對(duì)血壓升高很“耐受”，早期幾乎沒(méi)有明顯的不適，所以忽略了定期檢測(cè)，容易讓病情悄然進(jìn)展。因此，別小看定期測(cè)量血壓的重要性，每一次測(cè)量都為健康積累保障。

02 高血壓的癥狀與警示信號(hào)

• 早期信號(hào)：其實(shí)很多人在血壓剛升高時(shí)，感受非常輕微，比如偶爾感到腦袋發(fā)沉、短暫的頭痛，不容易察覺(jué)。這些信號(hào)常常在勞累、睡眠不足后最明顯，但一旦休息，通常就會(huì)緩解。
• 明顯癥狀：持續(xù)性或更嚴(yán)重的高血壓才會(huì)出現(xiàn)頭痛、眩暈、心悸、視力模糊。比如，有的人晨起后覺(jué)得后腦勺緊繃，活動(dòng)后反而緩解；還有的朋友在安靜時(shí)心跳明顯加快，偶爾會(huì)“怦怦”直跳；這樣的問(wèn)題，長(zhǎng)期忽略就可能帶來(lái)健康隱患。
• 緊急信號(hào)：如果出現(xiàn)持續(xù)嚴(yán)重頭痛、胸痛、持續(xù)頭暈、視物不清、呼吸費(fèi)力甚至心律紊亂，這時(shí)要高度警惕，建議立即就醫(yī)，因?yàn)榭赡苁恰案哐獕杭卑Y”，容易出現(xiàn)并發(fā)癥。

其實(shí)不只是老人，忙碌的上班族也有這樣的“輕忽”習(xí)慣。如果偶爾感到頭痛、心悸，要留心身體發(fā)出的信號(hào)，不只是壓力，也有可能跟血壓有關(guān)。

03 為什么會(huì)得高血壓？

高血壓的發(fā)生，背后有不少原因。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，遺傳、年齡、生活習(xí)慣、環(huán)境變化是主要因素。

• 遺傳和年齡：有家族史的人，發(fā)生高血壓的概率更高，尤其是65歲以上，血管彈性下降，血壓自然容易偏高。這不完全是“歲月”的問(wèn)題，更和基因有關(guān)。
• 飲食結(jié)構(gòu)：長(zhǎng)期偏好咸味食品，會(huì)讓血液中的鈉離子增多，帶動(dòng)血壓升高。比如每餐配咸菜、醬制品……其實(shí)就是讓心臟負(fù)擔(dān)加重。
• 體重與運(yùn)動(dòng)：過(guò)度肥胖和長(zhǎng)時(shí)間缺乏鍛煉，會(huì)讓心臟負(fù)荷加重，血管變得“堅(jiān)硬”，血流阻力增加，自然就讓血壓悄悄爬高。醫(yī)學(xué)研究顯示，超重者患高血壓概率明顯上升。
• 環(huán)境因素：長(zhǎng)期生活在空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境，或經(jīng)常緊張壓力大、睡眠欠佳，身體狀態(tài)慢慢出現(xiàn)波動(dòng)，也可能加速高血壓的發(fā)生。

近期WHO強(qiáng)調(diào)，高鹽飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)以及肥胖，是現(xiàn)代人高血壓發(fā)病率逐年上升的核心原因。據(jù)推算，全球范圍內(nèi)，約有46%高血壓患者尚不知道自己的血壓已經(jīng)異常，這也說(shuō)明了定期檢測(cè)的現(xiàn)實(shí)意義。

?? 數(shù)據(jù)參考: WHO, "Hypertension", Fact sheet, 2023; NCD Risk Factor Collaboration, "Worldwide trends in hypertension prevalence and progress in treatment and control", Lancet, 2021

04 如何診斷高血壓？

診斷高血壓最直接的辦法，就是使用電子血壓計(jì)或水銀血壓計(jì)。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要連續(xù)兩天，血壓值達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)線以上（140/90mmHg），就可以確診。這一檢測(cè)很快速，也不會(huì)有不適感。

科學(xué)檢測(cè)建議： 1. ?? 日常最好定期在家自測(cè)血壓，每次固定在清晨醒后或安靜狀態(tài)下進(jìn)行；2. ?? 有高血壓風(fēng)險(xiǎn)（如家族史、肥胖、吸煙），建議到社區(qū)衛(wèi)生院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)做一次詳細(xì)檢查，包括心電圖、血脂、腎功能，排除并發(fā)癥。

專業(yè)檢查工具： 血壓計(jì)是首選工具，此外，心電圖、尿檢、動(dòng)脈彩超可以幫助判斷是否存在器官損傷。但沒(méi)有癥狀并不等于沒(méi)有高血壓，科學(xué)檢測(cè)才是發(fā)現(xiàn)“隱形高血壓”的關(guān)鍵。不要等到出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀后才重視定期測(cè)量的意義。

?? 研究引用: Muntner, P., et al. "Measurement of Blood Pressure in Humans: A Scientific Statement From the American Heart Association." Hypertension, 2019.

05 治療高血壓的辦法有哪些？

管理高血壓，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人身體狀況綜合給出方案。最常見(jiàn)的治療分為三類：

• 生活方式調(diào)整：比如科學(xué)飲食，保證充足運(yùn)動(dòng)，維持合適體重。這一步對(duì)大多數(shù)患者非常重要，也常被建議為第一步。
• 藥物干預(yù)：常用降壓藥有血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑等。這些藥物可以讓血管“松弛”，幫助降低血壓，醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體情況開(kāi)具專門方案。
• 中醫(yī)調(diào)理：部分人會(huì)采用中藥輔助治療，通過(guò)調(diào)整人體整體狀態(tài)，配合藥物，增強(qiáng)效果。

不同患者的用藥反應(yīng)差異很大，切記任何治療方案都應(yīng)遵循醫(yī)生建議，避免自行更改。

?? 研究引用: Whelton, P.K., Carey, R.M., et al., "2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults", Hypertension, 2018.

06 日常管理和預(yù)防：怎么做最有效？

高血壓管理，關(guān)鍵在于立足日常飲食與適度運(yùn)動(dòng)。這些措施不止有益控制血壓，對(duì)整體健康也是好處多多：

• 飲食建議： 1. 新鮮蔬菜和水果——富含維生素和鉀元素，能夠幫助血管保持彈性；建議每餐配足一份時(shí)令生鮮蔬菜，每天適量吃些香蕉或橙子。
  2. 原味堅(jiān)果——富含不飽和脂肪酸，有助于心臟健康，偶爾用堅(jiān)果代替油炸零食。
  3. 粗糧類食物——比如燕麥、糙米、玉米，豐富膳食纖維，可以幫助血脂更穩(wěn)定。
• 運(yùn)動(dòng)方案： 研究顯示，每周累計(jì)150分鐘的快步走、游泳或騎行，可以顯著降低血壓。如果不愛(ài)劇烈運(yùn)動(dòng)，也可以選擇慢走、拉伸，每天保持30分鐘以上就很有益。
• 壓力管理： 保持穩(wěn)定的作息和樂(lè)觀心情，適當(dāng)安排休息時(shí)間，不讓精神壓力累積。
• 定期監(jiān)測(cè)： 建議成年人每2年進(jìn)行一次專業(yè)血壓測(cè)量，有風(fēng)險(xiǎn)因素的人更要每年檢測(cè)。

這些措施如果堅(jiān)持下來(lái)，不僅能讓血壓更平穩(wěn)，對(duì)預(yù)防心腦血管疾病、維持良好體重也很有幫助。調(diào)查顯示，科學(xué)飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)可幫助高血壓患者降低血壓10~20%，效果非常明顯。

?? 研究參考: Appel, L.J., et al., "Effects of Dietary Patterns on Blood Pressure: Subgroup Analysis of the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Randomized Clinical Trial", Annals of Internal Medicine, 1997.