01 舌癌到底是什么？

舌癌并不是遙不可及的疾病，它其實是一種出現在舌頭表面的惡性腫瘤。簡單來說，就是舌頭的一些正常細胞，經過一段時間后變得異常，形成了不正常的組織。如果把舌頭比作“食物的守門人”，那么舌癌就是守門人身上的“小麻煩”，一開始不容易發現。

初期的舌癌很難察覺，不會影響說話、咀嚼或吞咽，表面看上去甚至和平時的小潰瘍沒區別。正因為如此，很多人容易忽視。舌癌多見于中老年人，不過近年來也有年輕人患病的情況。

現代醫學研究發現，舌癌多數屬于鱗狀細胞癌（SCC），即表面細胞出了問題。這種癌癥不是突然出現，而是從長期的小刺激、小損傷發展而來的。了解這些，有助于我們更早關注口腔健康（參考：Jones et al., 2018）。

02 有哪些值得警惕的癥狀？

舌頭長期出現難以愈合的小潰瘍，或者反復的局部疼痛，往往是身體在發信號。有的人還會發現舌頭上出現小硬塊、紅斑或白斑，感覺有異物感，說話、進食變得有點費勁。如果這些表現持續兩周以上，尤其伴隨口腔異味，就不應該久拖。

臨床上，絕大部分舌癌都是在這里開始露出端倪。比如一位71歲的女性患者，剛開始只覺得舌頭上有點不舒服，后來出現了潰瘍和持續痛感，就診后診斷為舌癌，且已經到了較晚階段并有轉移。這個例子讓我們看到，早期識別、早些就醫，有多重要。

下面整理了一些常見表現：

• ?? 舌頭某一處反復出現潰瘍，久久不好
• ?? 舌頭局部莫名的變硬或腫脹
• ?? 說話、進食或吞咽時出現新的不舒服感
• ?? 舌頭表面發現異常的白斑或紅斑
• ?? 伴隨口腔異味加重

如果遇到以上情況，建議及時預約口腔科或耳鼻喉科。越早發現，越有利于治療與康復（參考：Shiboski et al., 2010）。

03 舌癌的風險因素有哪些？

日常生活中，有些看似微不足道的習慣，其實會增加舌癌的風險?？茖W研究明確指出，以下幾個方面不容小覷：

• 吸煙：長期吸煙的人，舌尖和舌邊長期被煙草刺激，致癌物質累積，導致細胞易發生病變。大量文獻支持吸煙與口腔癌密切相關（Warnakulasuriya et al., 2020）。
• 飲酒：經常飲酒，尤其是烈性酒，不僅刺激舌頭黏膜，還和煙草有協同致癌作用，大大提高風險。
• 口腔衛生不良：牙石、牙齦炎、長期存在的殘根甚至磨損的義齒，都會長期刺激舌部。
• 慢性刺激：比如牙齒“咬舌頭”，或假牙邊緣不光滑，經年累月的小摩擦，給腫瘤可乘之機。
• 病毒感染：有些舌癌與HPV（人乳頭瘤病毒）有關，尤其是年輕患者。
• 遺傳與年齡：家族中如果有人得過頭頸部腫瘤，風險會相對提高；而年齡大于50歲的人群要額外重視。

這些因素并不會一定導致舌癌，不過風險有增加。平日里做一些簡單的調整，有助于降低這些不必要的危險（但預防方法請看后面）。

04 舌癌要怎么做檢查？

舌部有異常，第一步不是自己猜，而是盡快就醫。常用的診斷方法包括：

• 口腔?？撇轶w：醫生會用專業的器械詳細觀察舌頭表面和深部。
• 影像學檢查：CT或MRI可幫助判斷腫瘤的大小和深度，以及有無擴散。比如文前提到的那位病人在復查時用MRI發現術區有變化，周圍還有淋巴結增生，這些影像信息對于判斷復發、轉移風險尤其重要。
• 活檢：對可疑部位取一點組織送病理，最終明確腫瘤的具體類型和分期。
• 實驗室檢查：包括血常規、肝腎功能等，主要用來判斷全身狀況和制訂治療方案。

快速、準確的診斷是后續一切治療的基礎。許多大型綜合醫院的口腔科和腫瘤科都配備了這些檢查項目。

05 舌癌有哪些治療手段？

治療方式主要分為三大類，每個人的方案都有所不同。核心目的是根治腫瘤、減少復發、恢復舌頭的功能。

• 手術切除：早期舌癌多采用手術，切掉腫瘤及周圍部分組織。對于早期患者，手術后恢復較快。分期較晚或合并轉移的患者，可能需要更廣泛的切除，并進行重建手術。
• 放射治療：利用高能射線殺滅殘留癌細胞，常用于手術后輔助，或不能手術者的替代療法。有些患者會出現口腔干燥或味覺下降，要根據醫生建議處理。
• 化學治療/免疫治療：晚期患者、復發或合并轉移的病例，常需使用化療藥物（如紫杉醇、伊立替康）、或聯用新型免疫藥物。這種方案能夠控制腫瘤進展，延長生存時間。文前那位71歲的女士正接受聯合化療和免疫治療。治療方案需要多學科團隊量身定制，兼顧治療效果和生活質量。

治療舌癌不是單靠一劑藥、一把刀，需要專業團隊綜合評估，把握每一次檢查結果，調整方案。有困難時，可以尋求腫瘤內科、口腔頜面外科等科室的幫助。

06 日常怎么預防舌癌？??

健康習慣的作用很大，尤其是對于那些有家族史或長期口腔不適的人群。說起來，其實只需要一些小調整，就能大大降低舌癌發生的概率：

• 水果蔬菜 + 富含維生素，幫助維持口腔上皮健康 + 每天建議吃兩種以上新鮮蔬果。
• 奶制品/豆制品 + 補充優質蛋白，支持身體修復力 + 每天可根據情況選擇牛奶或豆漿一杯。
• 全谷物類 + 提供膳食纖維，對整體免疫有正面影響 + 主食可適當加入糙米、燕麥、玉米等粗糧。
• 每日刷牙漱口 + 清潔舌面，減少細菌堆積 + 早晚各一次，必要時可用牙線。
• 定期口腔檢查 + 早期發現異常 + 建議半年至一年到口腔科專業檢查。
• 飲水 + 保持唾液分泌，沖刷口腔有益物 + 每日至少1500ml~2000ml水分攝入。

如果舌頭局部總是反復發炎或潰瘍，最好主動預約口腔?？疲榍宄澈笤?。也有一些人喜歡自查，不如讓專業醫生幫忙，既安心又省力。對于高危人群，建議建立隨訪檔案，每1年復查口腔局部一次。
別忽視生活里的小癥狀，早期干預才能健康安心。??

07 結語與行動建議

每個人都希望有一口健康的牙齒和靈活的舌頭。舌癌，雖然不是最高發的癌癥，卻危險隱蔽。掌握早期信號、了解風險、養成日常健康習慣，是當前最值得做的事。不用害怕，但要有足夠的重視。將這份知識分享給家人朋友，讓每個人都能多一份安全感。??