日常聊起胃癌手術，常常只關心醫生的刀法，卻很少注意麻醉這個環節。其實，麻醉并不只是“打一針睡著”，而是整場手術的隱形守護者。它讓人暫時失去疼痛、焦慮和恐懼，幫患者平穩地度過復雜的動刀時刻。沒有合適的麻醉，胃癌手術不僅過程痛苦，還會帶來危險，比如血壓驟降、呼吸暫停等。麻醉醫生就像舞臺幕后技術組，控制著燈光氣氛，保證手術“主角”安全登場。

對于胃癌這種大手術來說，手術時間長、創傷多，患者自身可能已經很虛弱。麻醉決定著血流、呼吸、鎮痛、肌肉松弛等多個環節，需要根據每個人的身體情況精準“調配”。這一切，都是為了讓人既安全又舒服地走過刀口時刻。

胃癌手術通常選用以下幾種麻醉方式，每種都有自己的舞臺：

• 1. 全身麻醉：最常見，把患者“完全帶入夢鄉”，手術過程中不會有痛感也不會記事。比如手術室里那位58歲的男患者（身高175cm，體重75kg），由于手術范圍大、創傷深，醫生通常選擇全身麻醉。麻醉藥劑會通過靜脈或者氣管插管送入體內，幫他徹底隔絕疼痛。
• 2. 局部麻醉：只讓身體的一部分“失去知覺”，一般用于較小手術或輔助操作。像微創胃手術或者更輕的腹腔穿刺可以局部麻醉，讓病人醒著但沒有痛感。不過，胃癌手術這樣的大動作通常不會單獨用局麻。
• 3. 區域神經阻滯：有些醫療團隊會結合椎管麻醉（比如硬膜外麻醉），可協助術后鎮痛。醫生會在脊柱附近打麻藥，讓胸腹部痛覺神經“暫時罷工”，這樣人手術后能明顯減輕疼痛，不必頻繁打針吃止痛藥。

不同的麻醉方案，結合患者年齡、體重、基礎病、病情急緩來制定。家屬可以提前跟麻醉醫生溝通，讓麻醉方案更貼合實際情況。選擇合適的麻醉方式，不只是技術，更是在保障患者的安全與舒適。

胃癌手術時，麻醉醫生不只是安靜守在一邊，他們忙著“盯緊指標”，好像賽車技師一樣實時調整每一項參數。說起來，手術期間最關鍵的就是血壓、心率、呼吸、體溫這些基本生命體征的動態監測?；颊叩纳眢w有時會像“交通要道”一樣，稍有堵塞就會出問題。

• 血壓：麻醉藥物可能會讓血管舒張，導致低血壓。如果患者一點一滴地失血，麻醉醫生要迅速調整補液、升壓藥劑，避免出現休克。
• 呼吸：多數胃癌手術都需要氣管插管，麻醉機幫助患者維持正常呼吸。如果呼吸節律異常，醫生會根據氧合情況調節呼吸機參數。
• 心率：藥物和手術刺激都可能讓心率上下波動。醫生會用監護儀，調節麻藥濃度或加用其他藥物，穩定心臟節律。
• 體溫：長時間手術容易失溫，麻醉團隊會用加熱毯或調節室溫，把患者體溫維持在安全水平。

精確控制生命體征，意味著降低并發癥發生率，減少手術風險。這一環，連患者自己都未必察覺，但卻是手術成功不可缺的一環。

手術結束，并不意味著風險徹底消失，麻醉醫生還要為患者“兜底”。胃癌手術后，有些并發癥偶爾會“悄悄爬出來”：比如呼吸抑制、低血壓、大量失血或術后應激反應。麻醉團隊在麻醉恢復室里，需要針對不同情況，打好復蘇“組合拳”。

• 呼吸道管理：有時患者醒來后呼吸變慢或者變淺，這時要及時吸氧，甚至重新啟用機械通氣，幫身體恢復正常呼吸。
• 循環支持：如果術后低血壓，先補液，有需要時加用升壓藥物；出血較多時及時補充血液制品，維持血壓在安全區間。
• 鎮痛處理：像58歲男患者那類胃癌手術，術后鎮痛很關鍵。麻醉醫生會選擇地佐辛等藥物，定時微量注射，減輕劇烈疼痛。
• 電解質調節：術中和術后可能出現低鈉、低蛋白等異常，麻醉團隊要根據血液報告，適時補充鈉鹽、葡萄糖等，避免機體紊亂。

急救復蘇是為了讓患者從麻醉中平安“醒過來”，順利完成手術與恢復。實際操作上，要結合手術類型、患者基礎狀況和術后用藥，采取多方位處理。

麻醉有風險，胃癌患者手術前后都需提前評估。評估不僅看年齡和身體情況，還要結合具體病情、以往用藥史和術前檢查。

• 風險評估：醫生會檢查心、肝、腎、肺等主要臟器功能，核查生化指標（如蛋白、膽紅素、電解質等），詢問有無慢性病及過敏史。比如那位58歲的病人，低白蛋白和高葡萄糖，提示術后恢復能力受影響，麻醉醫生會提前做好預案。對高齡或復雜病變患者，可能建議進一步心電圖、肺功能測試，甚至請多?？茣\（MDT），全方位把風險降到最低。
• 疼痛管理：手術結束后，疼痛不光影響休息，也影響傷口愈合。麻醉醫生會根據手術類型和個人敏感度，選擇合適的鎮痛方案，比如地佐辛注射液配合其他輔助藥物，按需分時注射。有的患者還可以使用“自控鎮痛泵”，按下按鈕自動給藥。疼痛評估會用視覺模擬評分（如0-10分），根據實際感覺靈活調整藥量。
• 麻醉后恢復：麻醉醫生還會關注術后惡心、嘔吐、便秘、呼吸功能恢復這幾個環節。正確的藥物和護理，能幫人早些下床活動，有利于恢復。

早期風險篩查和疼痛管理，不僅讓手術過程安全，也讓術后恢復更輕松。

胃癌手術后的護理，其實和麻醉關系緊密。麻醉效果不僅決定手術過程，還直接影響術后的康復速度和安全性。

• 傷口愈合：局部麻醉和合理止痛，能減少術后應激反應，加速傷口愈合。例如那位58歲患者，麻醉醫生和護理團隊及時調整藥物方案，使其傷口愈合達到II類標準，恢復良好。
• 活動與功能恢復：早期鎮痛控制得當，讓患者術后可以盡早活動，有利于腸道功能恢復、減少肺部感染。術后護理團隊會常規監測生命體征，及時發現異常，預防并發癥。
• 心理舒緩：手術后的疼痛和不安不是小事，麻醉醫生和護士通過細致的溝通、及時調整鎮痛方案，能有效緩解焦慮情緒。這一點，有助于患者心情平穩，積極面對康復之路。
• 定期隨訪：出院后，醫生建議患者1月后腫瘤科隨訪，主要是為了觀察傷口恢復、身體機能以及鎮痛方案是否需要調整。這種持續的醫療協作，讓患者“有安全感”，減少復發和并發癥。

麻醉既服務于手術過程，也貫穿術后護理，協同多學科團隊（MDT），幫助人們完成術后恢復，邁向生活新階段。