牙齦惡性黑色素瘤，聽起來有些拗口，其實是一種源于口腔里黑色素細胞的癌癥。醫學上常用“罕見”來形容它——在所有口腔癌癥里，它只占了不到1%。這種腫瘤最愛出現在上顎牙齦和硬腭。

簡單說，就是咱們的牙齦里，有些細胞出現了異常變化，本該“守本分”的黑色素細胞突然變得很活躍、難以控制，甚至侵襲鄰近的組織。

牙齦惡性黑色素瘤進展快、轉移能力強。有些患者在感覺到不舒服時，病變其實已經發展到比較晚的階段。這也是為什么即便病例不多，醫生們仍舊反復強調它的危險性。

健康提醒：別被“少見”迷惑，早發現才是關鍵。

• ?? 1. 牙齦出現少見色斑

  剛開始，可能只是牙齦上出現了褐色、藍黑色的小斑塊——像是咖啡潑濺在瓷盤上的一點印記。這種早期的細微變化，大多人不會在意。

• ?? 2. 牙齦潰瘍或小腫塊

  病情發展后，斑點可能變大，甚至形成潰瘍。有時候會摸到牙齦上有個不太痛但形狀怪異的包塊，就像在草地里突然多了一塊高高的小土堆。

• ?? 3. 出血或持續性疼痛

  有的患者會出現牙齦出血，有時刷牙、啃蘋果時就發現血跡。若疼痛長期不緩解，或者原本無痛性腫塊漸漸開始酸脹，這種持續性癥狀就很值得警覺。

• ?? 4. 牙齒松動或位移

  有些情況下，牙齦腫瘤逐漸擴展，竟然會讓牙齒開始松動。如果感覺某顆牙齒無緣無故“不安分”，背后可能并不簡單。

病例舉例：66歲的王阿姨在例行口腔檢查時，發現牙齦有一塊深色斑塊，后來這處斑塊逐步擴大，伴隨出血和疼痛，才被確診為牙齦惡性黑色素瘤。

說到原因，這種病并不像蛀牙那樣直接由細菌造成，更多時候是看不見的“內因+外因”共同作用。

• 基因因素：有些人的黑色素細胞天生容易“犯錯”，一旦控制機制失靈，就會瘋狂增長。
  研究指出， [Wong et al., 2020]，基因突變在黑色素瘤的形成中發揮著重要作用。
• 長期刺激：牙齦反復被牙石刮蹭，或戴不合適的義齒，不僅讓黑色素細胞更易“鬧情緒”，還有可能誘發慢性炎癥，降低口腔自我修復的能力。
• 免疫功能低下：年紀大了或者有基礎疾?。ㄈ缑庖呷毕荩谏丶毎菀住皳岋L頭”。臨床數據顯示，60歲以上口腔惡性黑色素瘤的發病風險較高。
• 特殊環境暴露：雖然牙齦不太直接受紫外線影響，但某些化學物質長期接觸（如抽煙、嚼檳榔等），也與風險提升有關。

需要說明的是，大多數病例找不到單一病因，多因素互相影響。比如王阿姨就是因為慢性牙齦炎，長期忽視，最后才發現異常。

• 1. 影像學檢查：如CT（計算機斷層掃描）和MRI（磁共振成像）可以幫助醫生判斷病變的范圍、深度和周圍結構受影響情況。這些檢查不會造成創傷，就像“拍一組牙齒和頜骨的電影”那樣，把內部結構詳細地展示出來。
• 2. 組織活檢：要確定是否為黑色素瘤，最終還是需要“取一點組織”送病理。只有專業的顯微鏡檢查結果，才能給出精準結論。
• 3. 分期評估：明確腫瘤屬于哪個階段（I-IV期），以及有沒有轉移，是制定治療方案的前提。

提醒：如果醫生建議做活檢或影像檢查，不必過度緊張。這關系到之后治療步驟的選擇。

治療方案講究“多管齊下”，不同階段、不同體質的患者，方式也有差異。常見的治療方法有以下幾種：

• 手術切除：醫生會根據腫瘤的位置和大小，“清除”異常組織，盡量多保留健康牙齒和牙齦。如果腫瘤范圍較大，手術范圍也會隨之擴大。
• 放射治療：對于不適合手術的情況，比如高齡、有基礎病，或術后輔助，常采用放療（例如適型調強放療IMRT），可以精準控制病變部位，保護周圍組織。
• 化學治療：通過藥物抑制異常黑色素細胞的分裂與擴散，適用于進展較快或有轉移的患者。
• 免疫和靶向治療：最新的治療手段，利用人體自身免疫能力識別和“消滅”異常細胞，部分初期和晚期病例中顯示出良好效果。

有一位66歲患者，在進行局部腫瘤切除術后，住院接受了放射治療，并聯合支持性補液、輔助藥物調節身體狀態，療效逐漸顯現，生活質量得到一定提升。

• 據Gao等人2021年報道，局部早期切除五年生存率在50%左右，晚期患者低于20%（Gao et al., Cancer Medicine, 2021）。

• 1. 合理飲食有助恢復

  [深色蔬菜] ?? 有豐富抗氧化物（如胡蘿卜素、多酚），幫助機體修復和對抗異常細胞，適合炒菜、涼拌每日攝入150-200g。

  [瘦肉] ?? 補充蛋白質，有助術后組織修復。建議燉、煮、煲湯等烹飪，每天一次，每次不超過120g。

  [新鮮水果] ?? 為機體補充維生素C促進愈合，不妨早晚餐各來一小份，總量不超200g。

• 2. 維持口腔衛生

  飯后用軟毛牙刷輕刷，漱口后保持牙齦清潔，避免牙石堆積干擾愈合。

• 3. 定期復查

  即便感覺無異常，也建議手術/放療后每3-6個月復查一次，重點關注牙齦恢復狀況。

• 4. 保持心理調適

  身心雙修同樣重要。建議和家人朋友多溝通，必要時尋求專業心理咨詢。

• 5. 出現何種信號應當就醫？

  凡是新出現的不明色素斑、潰瘍兩個星期以上不愈合，或者原有手術部位紅腫、滲液、分泌物變化，第一時間前往口腔?？茖で筢t生幫助。